一针治鼻炎

陈陆泉 主治医师讲师北京同仁医院针灸科

中西合璧，一穴多治----针刺蝶腭神经节的妙用

发表于 2011-10-23

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陈陆泉杨威       指导：李新吾

同仁医院耳鼻喉科李新吾主任医师在20世纪60年代，按中西医结合的理论及方法，发现了一个治疗鼻病的独特穴位----“新吾穴”。此穴位于胃经下关穴附近，虽然在面颊部皮面取穴，却不同于一般针灸的手法，必须在进针后，刺中头颅深部的蝶腭神经节（真正的“新吾穴”穴位所在地）。

   李主任在数十年对超过13万名患者的临床治疗中发现：针刺此穴对于鼻部疾病患者疗效很好：慢性鼻炎为有效率为９０％，变应性鼻炎为７０.４％，慢性化脓性鼻窦炎为５２.４％。

   同仁医院针灸科在向李主任学习了这种独特方法并将之应用到临床以后，发现不仅对于鼻部疾病，而且对于干眼症，咽痛及哮喘等病，针刺该穴都有不错的效果：针刺蝶腭神经节较常见的针刺治疗对泪液分泌的改善更为明显，并且可以更有效地保护泪膜，防止泪膜蒸发，减轻干眼症状；针刺蝶腭神经节也能改善哮喘急性发作时的憋气症状。

   这主要由于蝶腭神经节的独特属性决定的：蝶腭神经节系属于三叉神经的第２支（上颌支），为感觉神经。此神经在通过翼突上颌凹时，向下发出２条蝶腭神经，在翼腭窝内又合并形成膨大的、结节状的蝶腭神经节，并向前、向后及向下发出许多节后分支，分布到鼻、口及咽顶部位。

针刺蝶腭神经节是一种中西合璧的治疗方法:使用中医的治疗工具，穿透表层的经络穴位，深刺西医解剖位置中的神经节来治疗疾病。

蝶腭神经节虽主要由感觉神经所支配，但也有部分翼管神经的交感和副交感神经纤维参与，随该神经的节后纤维分布于上、中、下鼻甲以及鼻中隔和鼻咽顶等部位。交感神经有使血管收缩的功能，因而能使鼻黏膜及海绵体内血流量变小，腺体分泌物减少。而副交感神经则有扩张血管功能，能使海绵体内过分充血，鼻黏膜膨大，腺体分泌物大量增加。因此蝶腭神经节具有交感和副交感神经纤维支配，就必然同时具有此２种神经纤维所起的完全相反的作用。在健康状态下它们互相制约，随时调节，以维护两者之间的平衡，用中医理论来解释，也就是阴阳平衡的作用。阴阳可互为消长，这与交感及副交感神经的功能完全吻合。

由于炎症等病变，蝶腭神经节的平衡关系被打乱，发生阴阳失衡，甚至长期失调。鼻部、眼、咽喉等处炎症会导致局部血管充血，分泌物增多，即副交感神经过于兴奋，而交感神经受到抑制，临床表现类似于中医中的寒证，也就是阴盛阳虚；有些病变也可引发这些部位局部血管缺血，分泌物过少的症状，类似于中医中的热证，此为阳盛阴虚，即交感神经处于强势，而副交感神经处于弱势。

所以，针刺蝶腭神经节可以起到良性的双向调节的作用，正如《黄帝内经》所言：“阴平阳秘，精神乃治”。

    正确取穴也是治疗的关键，因为蝶腭神经节位于头颅深部的翼腭窝中，需要入针后不偏不倚地通过固定的狭窄骨间轨迹，直接刺向约55mm深的位置，刺中非常不易。所以首先要找好刺入点，其次要找对入针方向。

   李主任认为颧骨弓的下沿与冠突之间的缝隙是最适合毫针刺向“新吾穴”的最佳位置，因此进针点可选在颧骨弓的下沿，约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部位稍显膨大处。通常在皮面取穴时，首先应找到颧颞结节这个最明显的标志，然后以左手食指在此结节的稍后方向上轻轻按压，就可触摸到颧骨弓一弯向前上方的最高点，这个凹陷处，称它为弓形切迹，左手食指尖的宽度正好与弓形切迹的宽度差不多，只要将指头对准压满弓形切迹，并轻轻将该处皮肤向下按压约１～２ｍｍ，使其离开颧骨弓下沿，露出进针的缝隙，然后，右手拇指、食指持针（在做这些动作前，都应保证做到绝对消毒），把针尖对准放在左手指甲尖中央的前上方，也就是弓形切迹骨缘下方中央最高点处，把针尖先刺进皮肤，再调整针身方向，瞄准前上方蝶腭神经节所在的位置，徐徐送入。

   进针后，针尖朝向对侧眼角或额角的方向，如果不能顺利进针，再略回撤针身，向内、向上方调整针尖方向。需要注意的是，由于蝶腭神经节处在翼腭窝内，又小又深，又看不见，四周都有骨质包裹，只有窝的外侧面无遮挡，其最宽处也就３ｍｍ左右，所以深刺约55mm左右，患者立感面部麻胀或出现放电感时，才证明是刺在了翼腭窝内。

为了进针更方便，更简便的方法是在触摸进针点的同时，让患者头向对侧适当倾斜，并稍许向后仰，将穴位、进针点、医师视线三点连成一线，即可使进针点抬高至与“新吾穴”穴位等高，向前平行刺进即可命中。