阳痿的分型治疗系列之三：肝经湿热和寒滞肝脉

近年来性功能日衰，举阳无力，精液量少，过早排泄，数月来病情加重，阳事不兴，胁肋胀满，烦闷易怒，口苦咽干，小便时黄，大便偏干，阴囊潮湿，腰腿酸楚，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。
　　阳痿的分型治疗系列之三：肝经湿热和寒滞肝脉

　　肝经湿热

　　临床表现

　　阴茎痿软，阴囊潮湿，臊臭坠胀，甚则肿痛，肢体困倦，心烦口苦，大便粘滞，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　本证临床以阳痿并见肝经湿热症状为特征，病位主要在肝胆。

　　治疗方药

　　泻肝利胆，清热化湿。方以龙胆泻肝汤加减。

　　药以龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、木通、车前、泽泻、当归、生地、蜈蚣等为主。

　　病案举例

　　王某，男，33岁。

　　形体壮实，面色红润，20岁结婚，已有一男。

　　近年来性功能日衰，举阳无力，精液量少，过早排泄，数月来病情加重，阳事不兴，胁肋胀满，烦闷易怒，口苦咽干，小便时黄，大便偏干，阴囊潮湿，腰腿酸楚，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。

　　此属湿热蕴结肝经，流注下焦，宗筋弛缓。

　　宜泻肝利胆，清化湿热，佐以通络，予龙胆泻肝汤加减。

　　柴胡10克，山栀10克，黄芩10克，龙胆草6克，生地12克，当归12克，泽泻10克，木通6克，车前子6克，萆薢15克，薏苡仁15克，蜈蚣2条，九香虫3克，砂仁3克

　　进药8帖，诸症大减，心情舒畅，阳事易兴，二便通调，舌偏红，苔薄黄，脉弦缓，原方改龙胆草5克，山栀、黄芩、木通各8克，4剂，以免苦寒燥湿而伤阴。

　　寒滞肝脉

　　临床表现

　　阳痿不振，甚则阴茎阴囊收缩，少腹牵及睾丸坠胀疼痛，受寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，舌苔白滑，脉沉弦或迟。

　　本证临床以阳痿并见寒滞肝脉的表现为特征，病位主要在肝经。

　　治疗方药

　　温肝散寒，通络振痿。方用暖肝煎加减。

　　药以当归、枸杞、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓、生姜、蜈蚣等为主。

　　若寒象较重，畏寒肢冷甚者，可加细辛，附片；若见干呕，吐涎沫，或巅顶头痛，可加吴茱萸、法半夏。

　　病案举例

　　许某，男，36岁，1982年春初诊。

　　患者因捕鱼感冒，恶寒发烧，头身痛楚，鼻塞流涕，阴囊胀痛，牵引少腹作痛。

　　经用西药治疗，感冒痊愈，但阴囊仍胀，日重夜轻，且阳事不举，半月不愈，精神十分紧张，脉弦，舌质淡，苔白润。

　　疑为肝经寒积气滞所致。治以温肝逐寒。方用暖肝煎加减。

　　当归10克，枸杞子10克，小茴香5克，肉桂5克，乌药6克，茯苓10克，柴胡6克，淫羊藿10克，香附10克

　　服6剂而愈，后未复发。