无忧安寐汤经验方分享

炒枣仁30g、炒柏子仁30g、半夏15g、夏枯草15g、黄连10g、莲子心10g、肉桂3g(后下)、当归15g、白芍15g、琥珀粉2g，分两次以药汁送服。




功用


养血安神，交通心肾，调和阴阳。




方解


炒枣仁功能养肝，宁心，安神，敛汗，治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。朱震享曾说：“血不归脾而睡卧不宁者，宜用此(酸枣仁)大补心牌，则血归牌而五脏安和，睡卧自宁。”《本草纲目》记载“酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生用疗胆热好眠。皆足厥厥阴、少阳药也，今人专以为心家药，殊昧此理。”

柏子仁具有养肝宁心、安神、敛汗的功用，可以治疗虚烦不眠、惊悸怔忡、自汗盗汗等症，《本草纲目》记载“柏子仁养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神。

半夏、秫米合用为《灵枢·邪客》记载的半夏秫米汤，具有祛痰和胃，化浊宁神之功。

夏枯草性寒，味苦、辛，人肝胆二经，具有清肝明目散结消肿之功效，然有一妙用即：补厥阴之血脉，散郁火之蕴结，安心神以定魂。《本经疏证》记载“能通阴阳，治不眠”。《医学秘旨》谈到了半夏配夏枯草疗不寐时,认为“盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也。”二药相使，一寒温，半夏五月生，夏枯草五月枯，顺应天时之变，各禀阴阳之气，调和阴阳，治疗“阴阳违和，二气不交”之失眠。《重订灵兰要览》谓：“不寐之证，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。”

交泰丸源自《韩氏医通》，黄连苦寒，入少阴心经，肉桂辛热，入少阴肾经。取肉桂一钱以应“天ー”之数，取黄连六钱以应“地六”之数。意在天一生水,地六承之。阴阳失乖，水火不济，人病失眠，予交泰丸，寒热并用，如此可得水火既济。

当归、白芍均归肝肾经，且都能养血补血，当归又为“血中之气药”，补血之中尚助气之运行，炙草与白芍相配，能柔肝缓急，陈皮和胃降逆，使归、芍、枣仁滋而不腻，常用于血虚肝郁或阴虚肝郁之证。




主治


心肝血虚，胆寒痰扰之失眠。




临床应用及加减化裁


失眠是现代最为常见一种病症，可以单独出现，也可伴发于其他疾病中。路老对于失眠病机认识，侧重于心神失养、胃气不和、心肾不交、肝血不足。故拟方无忧安寐汤。本方适用于失眠，辨证属心肝血虚，胆寒痰扰者的治疗。






验案举要


郭某，女性，45岁。失眠1年。1年前因与人争执，情绪激动，后渐出现入睡难，辗转反侧多梦纷纭，眠不竟夕，甚彻夜不寐，昱晨头痛(双颞)。屡治不效，每日依靠服安定片助眠。

刻下症：主证如前，伴烦躁易怒，纳呆，脘胀，呃逆，口苦、口干欲饮，二便调。望之神倦疲乏,面颊泛赤。舌体中，质淡，边尖赤，苔白腻，脉沉弦细。辨证属血虚肝旺，肝气郁结，脾胃失和。

治疗：以养血柔肝，解郁安神，健脾和胃。予无忧安寐汤加减。

予方药：炒枣仁30g、生龙牡各30g、柏子仁20g、当归12g、白芍20g、黄连8g、姜半夏10g、川芎10g、蝉衣12g、柴胡15g、茯苓20g、炒杏仁9g、炒薏米30g、知母10g、炒枳壳12g。水煎服14剂。嘱其调畅情志,心胸开阔。

二诊：服药10剂后，眠渐安，入睡较易，头痛症査，然仍易早醒，情绪欠稳。舌尖红，苔薄白，脉弦细。得效继进。

予方药：上方加夏枯草15g，醋香附15g，八月札15g。水煎服14剂。

三诊:效佳，情绪渐好，余症无碍。嘱其服加味逍遥丸配合柏子养心丸调养收功。