安眠汤加减治失眠

安眠汤
【处方】夜交藤15g，合欢花9g，炒枣仁12g，龙齿9g，茯神
9g，麦冬9g，石斛12g，珍珠母30g（先煎），白芍9g，夏枯草9g，
朱砂1g（冲），琥珀1.5g（冲）。


【功能主治】镇静，安神。主失眠，梦多，头昏，头胀，舌质红，脉
细数。


　
清痰安眠汤主治：神经官能症。症见失眠，烦躁，多梦，伴头痛，眩
晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，哭笑喜怒无常等，舌质红，苔
薄，脉弦细。


　　组成 党参15克，白术15克，陈皮15克，半夏10克，枳实10克
，竹茹10克，茯神15克，胆南星10克，石菖蒲10克，远志10克，炒
枣仁20克，柏子仁20克，合欢皮15克，夜交藤15克，龙骨30克，牡
蛎30克，珍珠母30克。


　　功效 健脾祛痰，安神定志。


　　主治 神经官能症。症见失眠，烦躁，多梦，伴头痛，眩晕，多
愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，哭笑喜怒无常等，舌质红，苔薄，脉
弦细。

　　用法 水煎服，日1剂。

　　
方解 失眠多梦一症多为神魂不安所致，主要责之脾虚，心肝火盛，
蒸湿成痰，痰火交阻而心烦不寐，噩梦纷纭，大脑得不到休息则变生
他症。此方健脾祛痰，安神定志，铲除病因，则病得愈。方中党参、
白术补气健脾;半夏健脾燥湿化痰，降逆和中;竹茹清热和胃化痰;陈
皮理气消痰，温胃止呕;枳实降逆破气，消胀;石菖蒲芳香，开心气利
九窍而逐痰;远志、炒枣仁、柏子仁化痰宁心安神;合欢皮解郁安神;
夜交藤养心安神;龙骨、牡蛎、珍珠母平肝潜阳，安神镇惊，诸药合
用，共奏镇惊化痰，安神定志之功。

　　加减 痰盛者加天竺黄祛
痰;肝郁气滞者，女性患者加香附、乌药，男性患者加香附、黄连;热
盛者加黄芩、黄连清热;躁扰不安者加琥珀、朱砂镇惊安神;头痛者加
天麻、钩藤、白蒺藜缓急止痛;大便干结者加大黄、瓜蒌仁润肠通便
。

　失眠，古称“不寐”，又名“不得卧”“不得眠”“不能眠”等。
失眠可仅仅是某种疾病的一个症状而表现于疾病的过程之中，笔者认
为此种失眠可称为“继发失眠”。本文所述之“失眠”指一个独立的
疾病，即“原发失眠”。

　　失眠病机十分复杂，“原发失眠”的病机及其形成的证候，常以
阴虚为主，精虚次之，阳虚又次之，而气机不畅、虚实寒热夹杂则系
常见病机和由此形成各种虚实寒热夹杂证候。失眠可涉及五脏六腑、
诸多经络，但是，多形成以肝、心病变为主的病证，肾、脾、肺病变
为主的病证也较常见，当然涉及奇恒之腑“脑”。核心方药

　　安眠汤：酸枣仁，五味子，延胡索，当归（或丹参），僵蚕，琥
珀粉（分冲）。按：瘀血寒证时用当归，气虚、阳虚、血虚时用当归
。瘀血热证时用丹参，阴虚时用丹参。方中酸枣仁甘平为君药，五味
子酸温为臣药，功能养肝宁心，安眠。延胡索辛苦温、为臣药，功能
活血行气，止痛安神。当归甘辛苦温、为佐药，功能活血调经、止痛
安神。以上四药既能缩短入眠时间，又能延长睡眠时间。丹参苦微寒
佐药，功能活血调经、止痛安神，可使人思睡。僵蚕辛咸平为佐药，
功能化痰息风、止痉安神，缩短入眠时间。琥珀粉甘平为佐药，功能
镇惊安神、散瘀止血、利水明目。全方总体性平，安眠作用明显，切
中失眠患者的核心病机。

　　　肝阴虚证

　　主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，急躁易怒，失眠多梦，耳
鸣，舌红瘦，脉弦细数。治以滋阴养肝安魂。入眠难者：“安眠汤”
加“潜镇养肝阴催眠方”（生牡蛎、枸杞子、夜交藤）。睡眠时间过
短者：“安眠汤”加“潜镇养肝阴安眠方”（生牡蛎、天麻、女贞子
）。

　　肝火郁热证

　　主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，焦急、坐卧不安，易惊，
耳鸣，舌红，脉弦数。治以清肝泻火散郁。入眠难者：“安眠汤”加
“养肝阴潜阳催眠方”（石决明、白菊花、白芍、牡丹皮），睡眠时
间过短者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳安眠方”（生牡蛎、天麻、生
栀子、淡豆豉、三颗针、银柴胡）。

　　肝血虚证

　　主要临床表现为疲劳，失眠，多梦，易惊，身热，烦躁，肢体麻
木，舌粉红，脉细或细弱。治以养血清热，安神除烦。入眠难者：“
安眠汤”加“潜镇养肝血催眠方”（生牡蛎、枸杞子、生地黄）。睡
眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养肝血安眠方”（生牡蛎、女贞
子、阿胶）。

　　肝气虚证

　　主要临床表现为失眠，多梦，容易悲伤、恐惧，目昏，两胁拘急
，面色青，爪甲枯，舌淡黯、苔白，脉弦细。治以补肝气，安神魂。
入眠难者：“安眠汤”加“补肝气催眠方”（龙骨、枸杞子、天麻）
。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补肝气安眠方”（天麻、柏子仁
、细辛）。

　　肝郁证

　　主要临床表现为精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸，神倦食少，心
悸不寐，舌淡无华，脉虚软。治以解郁安神。入眠难者：“安眠汤”
加“潜镇解郁催眠方”（生牡蛎、制鳖甲、佛手、石菖蒲）。睡眠时
间过短者：“安眠汤”加“潜镇解郁安眠方”（牡蛎，紫贝齿，天麻
，牡丹皮）。

　　心阴虚证

　　主要临床表现为烦躁，失眠，盗汗，舌碎或溃疡，舌红干而少苔
，脉细数或濡数。治以滋阴养心。入眠难者：“安眠汤”加“养心阴
催眠方”（柏子仁、白芍、牡丹皮）。睡眠时间过短者：“安眠汤”
加“养心阴安眠方”（天麻，女贞子，夜交藤，黄连，侧柏叶）。

　　心阴虚心阳亢证

　　主要临床表现为疲劳，健忘，失眠多梦，不得眠卧，白昼如常，
夜间发热，舌尖红、苔少，脉细数、或浮细数等。治以滋阴降火，安
眠。入眠难者：“安眠汤”加“养心阴、潜阳催眠方”（珍珠母、生
牡蛎、白芍、丹皮、穿心莲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养
心阴、潜阳安眠方”（生牡蛎、黄连、没食子）。

　　心肝阴虚火旺证

　　主要临床表现为低热，胁痛，眩晕，心悸，心烦易怒，失眠，手
足头面肿起感，舌质红，脉弦数。治以滋阴清热，养血柔肝，安眠。
入眠难者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神催眠方”（石决明、制鳖
甲、生牡蛎、珍珠母、枸杞、生地黄、白芍、没药）。睡眠时间过短
者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神安眠方”（生牡蛎、龙骨、天麻
、女贞子、黄连、三颗针）。

　　心肝肾阴虚证

　　主要临床表现为眩晕，心悸，心烦易怒，失眠，腰痠乏力，舌质
红，脉弦细数。治以滋阴壮水，安眠。入眠难者：“安眠汤”加“潜
镇养阴、催眠方”（石决明、制龟板、生牡蛎、生地黄、枸杞、炒栀
子、淡豆豉、黄连）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养阴、
安眠方”（生牡蛎、白菊花、黄连、没食子）。

　　失眠，古称“不寐”，又名“不得卧”“不得眠”“不能眠”等
。失眠可仅仅是某种疾病的一个症状而表现于疾病的过程之中，笔者
认为此种失眠可称为“继发失眠”。本文所述之“失眠”指一个独立
的疾病，即“原发失眠”。失眠病机十分复杂，“原发失眠”的病机
及其形成的证候，常以阴虚为主，精虚次之，阳虚又次之，而气机不
畅、虚实寒热夹杂则系常见病机和由此形成各种虚实寒热夹杂证候。
失眠可涉及五脏六腑、诸多经络，但是，多形成以肝、心病变为主的
病证，肾、脾、肺病变为主的病证也较常见，当然涉及奇恒之腑“脑
”。核心方药

　　安眠汤：酸枣仁，五味子，延胡索，当归（或丹参），僵蚕，琥
珀粉（分冲）。按：瘀血寒证时用当归，气虚、阳虚、血虚时用当归
。瘀血热证时用丹参，阴虚时用丹参。方中酸枣仁甘平为君药，五味
子酸温为臣药，功能养肝宁心，安眠。延胡索辛苦温、为臣药，功能
活血行气，止痛安神。当归甘辛苦温、为佐药，功能活血调经、止痛
安神。以上四药既能缩短入眠时间，又能延长睡眠时间。丹参苦微寒
佐药，功能活血调经、止痛安神，可使人思睡。僵蚕辛咸平为佐药，
功能化痰息风、止痉安神，缩短入眠时间。琥珀粉甘平为佐药，功能
镇惊安神、散瘀止血、利水明目。全方总体性平，安眠作用明显，切
中失眠患者的核心病机。

　　　肝阴虚证

　　主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，急躁易怒，失眠多梦，耳
鸣，舌红瘦，脉弦细数。治以滋阴养肝安魂。入眠难者：“安眠汤”
加“潜镇养肝阴催眠方”（生牡蛎、枸杞子、夜交藤）。睡眠时间过
短者：“安眠汤”加“潜镇养肝阴安眠方”（生牡蛎、天麻、女贞子
）。

　　肝火郁热证

　　主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，焦急、坐卧不安，易惊，
耳鸣，舌红，脉弦数。治以清肝泻火散郁。入眠难者：“安眠汤”加
“养肝阴潜阳催眠方”（石决明、白菊花、白芍、牡丹皮），睡眠时
间过短者：“安眠汤”加“养肝阴潜阳安眠方”（生牡蛎、天麻、生
栀子、淡豆豉、三颗针、银柴胡）。

　　肝血虚证

　　主要临床表现为疲劳，失眠，多梦，易惊，身热，烦躁，肢体麻
木，舌粉红，脉细或细弱。治以养血清热，安神除烦。入眠难者：“
安眠汤”加“潜镇养肝血催眠方”（生牡蛎、枸杞子、生地黄）。睡
眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养肝血安眠方”（生牡蛎、女贞
子、阿胶）。

　　肝气虚证

　　主要临床表现为失眠，多梦，容易悲伤、恐惧，目昏，两胁拘急
，面色青，爪甲枯，舌淡黯、苔白，脉弦细。治以补肝气，安神魂。
入眠难者：“安眠汤”加“补肝气催眠方”（龙骨、枸杞子、天麻）
。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“补肝气安眠方”（天麻、柏子仁
、细辛）。

　　肝郁证

　　主要临床表现为精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸，神倦食少，心
悸不寐，舌淡无华，脉虚软。治以解郁安神。入眠难者：“安眠汤”
加“潜镇解郁催眠方”（生牡蛎、制鳖甲、佛手、石菖蒲）。睡眠时
间过短者：“安眠汤”加“潜镇解郁安眠方”（牡蛎，紫贝齿，天麻
，牡丹皮）。

　　心阴虚证

　　主要临床表现为烦躁，失眠，盗汗，舌碎或溃疡，舌红干而少苔
，脉细数或濡数。治以滋阴养心。入眠难者：“安眠汤”加“养心阴
催眠方”（柏子仁、白芍、牡丹皮）。睡眠时间过短者：“安眠汤”
加“养心阴安眠方”（天麻，女贞子，夜交藤，黄连，侧柏叶）。

　　心阴虚心阳亢证

　　主要临床表现为疲劳，健忘，失眠多梦，不得眠卧，白昼如常，
夜间发热，舌尖红、苔少，脉细数、或浮细数等。治以滋阴降火，安
眠。入眠难者：“安眠汤”加“养心阴、潜阳催眠方”（珍珠母、生
牡蛎、白芍、丹皮、穿心莲）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“养
心阴、潜阳安眠方”（生牡蛎、黄连、没食子）。

　　心肝阴虚火旺证

　　主要临床表现为低热，胁痛，眩晕，心悸，心烦易怒，失眠，手
足头面肿起感，舌质红，脉弦数。治以滋阴清热，养血柔肝，安眠。
入眠难者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神催眠方”（石决明、制鳖
甲、生牡蛎、珍珠母、枸杞、生地黄、白芍、没药）。睡眠时间过短
者：“安眠汤”加“潜阳养阴、敛神安眠方”（生牡蛎、龙骨、天麻
、女贞子、黄连、三颗针）。

　　心肝肾阴虚证

　　主要临床表现为眩晕，心悸，心烦易怒，失眠，腰痠乏力，舌质
红，脉弦细数。治以滋阴壮水，安眠。入眠难者：“安眠汤”加“潜
镇养阴、催眠方”（石决明、制龟板、生牡蛎、生地黄、枸杞、炒栀
子、淡豆豉、黄连）。睡眠时间过短者：“安眠汤”加“潜镇养阴、
安眠方”（生牡蛎、白菊花、黄连、没食子）。