前几天我们讲到了望舌苔的意义和治疗，我们讲到这里厚腻舌苔。 厚腻舌苔该如何治疗呢？ [转载]李氏奇效舌诊与望舌用药（ 二 ）X [转载]李氏奇效舌诊与望舌用药（ 二 ） 我们知道了舌苔厚腻就是痰湿重

昨天我们讲了白苔和黄苔的意义和治疗。今天我们学习灰苔，黑苔的治疗。
昨天我们通过一个油炸天妇罗的例子说过了，这白苔就似白色的面糊，放在高温的油中煎炸，白色的面糊受热一会就会变成黄色，再继续煎炸的话黄色越来越深，最后变成焦黄色，然后逐渐变成焦黑色。
所以黄灰苔是热之渐，焦黑苔是热之极（热极可以化寒）。
临床上黑苔的情况并不多见，所以见到灰黑苔时一定要详细询问这种灰黑苔出现多久了，是否进食了黑色或深色的食物或饮料等，以排除染苔。
原来遇到过一个小孩子，喝完一瓶深色的饮料睡了一觉就发现舌苔变成了黑褐色，一般如果出现黑苔，就会提示热之极，病之极，黑苔的疾病都是比较重的，小孩子一般很少见到黑苔，通过黑苔出现的原因，怀疑是染苔导致，就嘱其刷牙的时候刷刷舌苔，过几天就好了，过了三天左右在看其舌，黑褐色的舌苔还是有一些黄褐色，所以足可见染苔也是很顽固的，有时候食物里的着色剂就像胶水一样的附着在舌苔上，刷都很难刷掉。
灰黑苔既然是热之极，就会出现热盛或热盛伤津的表现，如口渴，便秘等，体内有火慢慢的炙烤着，把舌苔都烤成焦黑色了，通过这种象就会联想到很多症状表现的。
刚才我们讲了，遇到这种真正的黑苔，一般都是很严重的疾病，所以我们一定要详细的了解病情，自己量力而行。
首先呢，要看舌神，也就是舌形，舌质，舌苔，舌底等整体综合表现，最重要的是看明暗，舌是否湿润光泽，舌质颜色明亮鲜艳，尚可治疗。这种黑苔治疗呢，也是比较简单的，记住一句话，黑苔还有一个名字，叫做“大黄舌”。
也就是这种黑苔就是适合长期使用大黄治疗的患者，为什么要选择大黄呢？
我们举得油炸天妇罗的例子还记得吧，舌苔黄黑是因为高温（油炸）的原因，但油为什么会高温呢，因为下面有火在燃烧啊，如果油不热了面糊就不会被炸焦黄了，所以要想消除油热，就得把锅下的火给去掉。
这在中医上叫“釜底抽薪”，也就是把锅下面的柴火抽掉了，锅不热了，锅内的东西都会慢慢的清凉，不再沸腾。
所以我们采用大黄就是这个道理，使下焦通畅，火从下焦而导泻，所以不再炙烤舌苔，慢慢的黑苔就会消掉了。
一般的可以用大黄10克，严重便秘的可以加至15-30克（也可以加芒硝），便秘不严重的，或者便质偏软，容易腹泻者也可以先从小量使用，逐渐视情况加减剂量。
我们来看一下下面这则对话：
X


 
 




 




这个舌象舌苔没有那么多，这水分都煮没了，干锅了，就像煎中药，一直煎煮四五个小时，最后出来的药液非常的浓缩，炼湿为痰，水湿由火热慢慢的炙烤冶炼，浓缩成为死痰粘痰，所以大部分舌苔（水分）都被烤干了（少苔），只剩下一个局部（大肠），大肠不通，肺气不降，咽喉堵憋，死痰黏着。
这个舌苔是由黄苔慢慢的像灰黑苔转化的过渡阶段，现在处于黄灰黑苔之间，上次课我们讲过了，这是内热逐渐炙烤导致的有黄，逐渐焦黄，转而焦黑。
我们治疗要“釜底抽薪”，泻大肠，去火种，大肠通，肺气降，金制木，“肺气一降，诸气皆顺”。
这肺位居最上，为五脏之华盖，肺主一身之气，为水之上源，也为气之上源。
 
打气筒我们都非常熟悉，这肺主宣发肃降，我们在给车打气的时候要先向上拉气筒（宣发），把气吸进来，然后再向下压（肃降），然后一直用力按到底，气管内的气体就都被压出去了。
所以这最高位置的肺就相当于这个打气筒的作用，下面不通了，气管里气满壅塞，我们泻肠降肺，肺气一降，气筒（身体）里面一切的壅塞之气都会顺降的。这个患者就好治疗了。
基础方加大黄10克，葛根30克，玄参30克，桔梗10克，生姜10克。
舌苔少，灰黑苔也干燥，都是缺水干旱的表现，需要补充水分，可以加量生地，也可以使用玄参（肺喜润而恶燥）。
葛根，桔梗也是起到一个把肺气向上提，然后再降气的作用。这两个药我们传统中医认为都是升提药，都可以治疗内脏下垂，中气下陷等症，其实这二药是先升后降的作用。
另外从整脊正骨的这个角度讲呢，咽喉不适，梅核气，异物感，甚至鼻炎，牙痛等问题，都与颈椎椎体关节紊乱有关系。
所以既然舌象上显示了使用葛根的特征，所以“有其舌，则用其药”，治疗不会有错。“据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉”。


另外据资料记载，临床还可以见到红苔，紫苔，绿苔等，如果见到了在排除染苔的情况下，可以通过详细的观察或配合问诊等方式，考虑发生的原因，然后做针对性治疗。
望舌苔和望苔色的意义和治疗就讲解完了，我们开始学习望舌形。
我们会从舌苔，舌形，舌质，舌底四方面分类进行深入讲解。望舌形部分是我们李氏奇效舌诊中最独特的一部分内容，也是通过望舌进行准确诊断的关键所在。
望舌形，即对舌体的形状，舌体的厚薄软硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齿痕裂纹、舌体及舌中线的中正与歪斜、舌体运动的灵活与呆板的观察。
舌形对于我们诊断起着决定性的作用，如今天我们一个学员的舌象。


我们就是通过抓住了对舌形的微妙的变化，从而诊断其左侧肩部及腕部的不适感。


通过对舌形的把握，我们的诊断可以明确到左右，明确到上肢的任何部位，是肩痛，肘痛，手指痛，手腕痛等等。
例如昨天一个新学员的疑惑，看到了患者舌尖的改变，就诊断为头痛，结果出现了问题。
 
 

就像我在图片中的对话说的一样，这舌尖形状的改变，确实是头脑，心部出了问题，但是这些部位的问题就多了去了，如何能明确的诊断是失眠，还是嗜睡？是头痛，还是头晕，还是头沉？
这些的区别都要对舌形来把握。如上面这个舌尖部位，是凹陷的改变，一般以失眠，头晕，昏沉不清为表现，一般不会头痛，如果舌尖高凸的一般容易发生头痛，舌尖平呢以头昏沉不清，头重如裹为主要表现，不会头痛，也不会眩晕，所以我们通过望舌形就能准确确定病因，病位，病性，是肝阳上亢导致的，还是颈椎问题导致的？心血虚，心阳虚导致的？这些都可以从舌形上面来准确的辨别出来。