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小儿推拿常用穴位及手法

来源： 中医中药养生网 日期：2019-02-12 09:57:24 点击：25 属于：舌诊

三字经派小儿推拿常用穴位定位

[脾穴(脾经)]拇指桡侧，赤白肉际处，由指尖到指根
[肝穴(肝经)]食指掌面，由指尖到指根
[心穴(心经)]中指掌面，由指尖到指根
[肺穴(肺经)]无名指掌面，由指尖到指根
[肾穴(肾经)]小指掌面，由指尖到指根
[胃穴(胃经)]自腕横纹至拇指根部，外侧缘赤白肉际处
[大肠穴(大肠)]食指桡侧缘，赤白肉际处，由指尖到指根
[小肠穴(小肠)]小指尺侧缘，赤白肉际处，由指尖到指根
[利小便穴]自腕部沿手掌尺侧缘推向小指尖称为利小便穴
[八卦穴]手掌面，掌心的周边。以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，八卦即在此圆圈上，分为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦，对小天心者为坎，对中指者为离
[运水入土穴]手掌面，自小指尖偏尺侧至大指根，沿手掌边呈一弧形曲线
[运土入水穴]手掌面，自拇指桡侧端至小指根，沿手掌边呈一弧形曲线
[板门穴]拇指下，掌面大鱼际肌之中点，以指点之有大如豆粒的筋头，重按有酸麻感，为扳门的部位
[小天心]掌根，小大鱼际肌交接处凹陷中
[四横纹(小横纹)]掌面，第2至5指根部横纹处
[小横纹穴(掌小横纹)]掌面，小指根纹下小横纹处
[阴阳穴]掌根，小天心穴两侧，靠拇指侧的为阳池，靠小指侧的为阴池
[外劳宫穴]在手背、中指与无名指掌骨中间
[二马穴(二人上马/上马)]手背无名指与小指掌骨小头之间的凹陷中
[一窝风穴]手腕背侧，腕横纹中央之凹陷中
[列缺穴(非针灸之列缺)]手腕两侧的凹陷内
[阳池穴(膊阳池)]前臂一窝风穴上2寸凹陷中
[天河水]前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线
[六腑穴]前臂尺侧，自肘横纹头至腕横纹头成一直线
[三关穴]前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹成一直线
[五指节穴]手背手指各关节处
[威灵穴]在手背外劳宫旁，食中指掌骨之间
[精宁穴]在手背外劳宫旁，无名指与小指掌骨之间
[七节骨]从尾骨端到第四腰椎成一直线
[涌泉穴]屈趾，足掌心前正中凹陷处
小儿推拿的特点有：①在经穴方面提出了五指经穴通联的观点。②有适应于推拿特点的穴位，这些穴位大多集中于头面及上肢部，且穴位不仅是点状，也有线状和面状。如前臂的三关穴和六腑穴都是线状穴，而指面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴皆为面状穴。特定穴位的点、线、面状和分布特色，更能反映推拿手法治病为主的特点。③诊断中发展了腹诊法，治疗上很重视归经施治和五行生克的基本法则。④在推拿手法方面，强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所，形成了“按摩掐揉推运搓摇”小儿推拿八法为主的一整套小儿推拿手法和复式操作法。⑤在临床操作中，一是强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；二是强调手法的补泻作用；三是重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。
小儿推拿的对象一般是指6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿。其治疗范围比较广泛，如泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等症。

小儿推拿的穴位及手法
1、脾经
　　位置：（1）拇指螺纹面；（2）拇指桡侧缘。
　　主治：消化不良、腹泻、呕吐、疳积。
　　操作：旋推拇指螺面或屈其拇指，沿拇指桡侧缘直推约300次，或直推拇指螺面约300次。
2、胃经
　　位置：拇指掌面第二节或大鱼肌外侧缘。
　　主治：腹泻、呕吐。
　　操作：直推300次。
3、肺经
　　位置：无名指螺纹面。
　　主治：胸闷、咳喘。
　　操作：旋推或向指尖方向直推约200次，或由指尖向上直推100次。
4、小肠
　　位置：小指尺侧缘。
　　主治：遗尿、尿赤。
　　操作：从小指尖向指根方向直推或反之，推50次。
5、内八卦
　　位置：掌心劳宫穴四周。
　　主治：咳喘、呕吐、腹泻。
　　操作：顺时针或逆时针方向用运法50次，掐3～5次。
6、三关
　　位置：前臂桡侧缘（太渊穴到曲池穴）。
　　主治：发热、恶寒、无汗。
　　操作：直推300次。
7、六府
　　位置：前臂尺侧缘（神门到少海）。
　　主治：发热、汗多、便秘。
　　操作：直推300次。
8、二人上马
　　位置：手背侧小指与无名指指关节后陷中。
　　主治：牙痛、惊、腹痛、脱肛。
　　操作：掐3～5次，揉30次。
9、虎口
　　位置：手背侧第一、二掌骨之中，稍偏食指（即合谷穴）。
　　主治：感冒、牙痛。
　　操作：拿3～5次。
10、腹
　　位置：腹部。
　　主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、疳积。
　　操作：指摩、掌摩约5～10分钟；沿季肋向外分推。
11、肺俞
　　位置：第三胸椎棘突旁开1.5寸。
　　主治：发热、咳喘。
　　操作：按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次。
12、龟尾
　　位置：尾骨端到肛门之间（即长强穴）。
　　主治：腹泻、脱肛、便秘。
　　操作：揉、旋推300次，掐3～5次。
小儿按摩推拿基础手法
　　1 推法
　　(1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。
　　(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。
　　(3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。
　　(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。
　　2 揉法
　　(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。
　　(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。
　　(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。
　　3 按法
　　以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。
　　4 摩法
　　以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。
　　5 掐法
　　用指甲重按穴位称掐法。
　　6 捏法
　　(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。
　　(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。
　　7 运法
　　以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。
　　小儿按摩推拿常用穴位及操作
　　1 攒竹(天门)
　　位于两眉头连线中点至前发际成一直线。
　　用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。
　　2 坎宫
　　位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。
　　用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。
　　3 太阳
　　位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。
　　用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。
　　4 天柱骨
　　位于颈后发际正中至大椎成一直线。
　　用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。
　　5 腹
　　位于腹部。
　　沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。
　　6 脐
　　位于肚脐。
　　用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。
　　7 丹田
　　位于脐下2-3寸之间。
　　用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。
　　8. 脊柱
　　位于大椎至长强成一直线。
　　用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。
　　9 七节骨
　　位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。
　　用食中指自上而下直推称推下七节骨；用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。
　　10 龟尾
　　位于尾椎骨端。
　　用拇指或中指端揉，称揉龟尾。
　　11 脾经
　　位于拇指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。
　　12 肝经
　　位于食指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。
　　13 心经
　　位于中指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。
　　14 肺经
　　位于无名指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。
　　15 肾经
　　位于小指末节罗纹面。
　　由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。
　　两者统称推肾经。
　　16 大肠
　　位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。
　　从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；自虎口直推向食指尖的桡侧为清，称清大肠。两者统称推大肠。
　　17 小肠
　　位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。
　　沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，称补小肠；沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清，称清小肠。两者统称推小肠。
　　18 胃经
　　位于拇指掌侧第一节。
　　旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。两者统称推胃经。
　　19 四横纹
　　位于食指、中指、无名指、小指掌侧第一指间关节横纹处。
　　用拇指指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。
　　20 板门
　　位于手掌大鱼际处。
　　指端揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹；反之称横纹推向板门。本穴还常用割治法治疗疳积。
　　21 内八卦
　　本穴为手掌面，以掌心为圆心，从圆心到中指指根横纹的2/3为半径所作的圆。
　　用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦或运八卦
　　22 二扇门
　　位于手背第三掌指关节近端两侧凹陷处。
　　用拇指指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。
　　23 外劳宫
　　位于手背与内劳宫相对处。
　　用揉法称揉外劳；用掐法称掐外劳。
　　24 三关
　　位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线。
　　用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘为大推三关。
　　25 天河水
　　位于前臂正中，总筋至洪池成一直线。
　　用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。
　　26 六腑
　　位于前臂尺侧，阴池至肘成一直线。
　　用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。
一、感冒
　　感冒俗称伤风，是小儿最常见的疾病。本病一年四季均可发生，但在气候变化多端，冷热交替的秋冬之交和冬春之交发病率最高。小儿脏腑娇嫩，得病之后，容易出现夹痰、夹滞、夹惊以及化热变喘等兼症，这是小儿感冒的特点，临床上应予注意。
　　小儿常见的一些传染性疾病在早期，也可表现为感冒症状，必须提高警惕，加以注意以免延误治疗。
　　（病因病理）本病的发生与气候变化有着密切的关系，通常在气温低下，或突然变冷时最易发病。外感风寒是感冒的主要原因。小儿形气未充，肌腠疏薄，表卫不固，抗病能力差，一旦外界气候突然变化，冷热失常时，易被外邪所侵而致病。
　　外邪侵袭首先犯肺，肺主呼吸，系喉，开窍于鼻，外合皮毛。风邪自口鼻、皮毛而入，客于肺卫，导致表卫调节失司，肺气失宣而出现恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症，肺失清肃，津液凝聚成痰，痰阻气道，导致肺闭痰喘。
　　小儿脾常不足，感受风邪之后，会影响脾胃运化的功能，造成乳食积滞呕吐、腹泻。
　　邪热不退，扰乱神明，引动肝风出现烦躁不安、抽搐等症。
　　（临床表现）小儿感冒，根据临床症状的表现，分为风寒感冒和风热感冒两型。
　　1、风寒感冒发热、怕冷、无汗、鼻塞、流清涕、喷嚏、头身疼痛、喉痒、咳嗽、痰清稀、舌质淡红、苔薄白、脉浮紧、指纹淡红。
　　2、分热感冒高热、微恶寒、汗少、喷嚏、鼻塞、流黄涕、头痛、面赤、咽红、咳嗽痰黄、舌尖稍红、苔薄白或黄白相兼、脉浮数、指纹红紫。
　　（治疗）
　　治则清热解表，发散外邪。
　　处方推攒竹、推坎宫、揉太阳，清肺经，清河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门，拿风池；风热者加推脊。
　　方义清肺经，清河水宣肺清热；推天门（攒竹），推坎宫，揉太阳疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池祛散风邪，发汗解表；风热者加推脊，多推清河水以清热解表。
　　若兼咳嗽，痰鸣气喘者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门、分推腹阴阳，推天柱；兼见烦躁不安，睡卧不宁者加清肺经，掐揉鱼际交，掐揉五指节。
二、咳嗽
　　有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。实际上咳不尽无嗽，嗽亦不尽无咳，故一般统称之为咳嗽。
　　咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季皆可发病，而冬春季节尤为多见。咳嗽的成因不一，种类亦多，外邪侵袭肺脏可引起咳嗽，其它肺腑有病累及于肺，也可发生咳嗽。因此在临诊时必须全面检查，仔细分析正确诊治。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。
　　（病因病理）
　　1、外感咳嗽本病的发生多因人体卫外功能不固，在寒冷季节或气候突变时，风寒等外邪侵袭而致。
　　肺主气，为五脏之华盖，上系咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，司呼吸，为人体气体出入治节的主要器官。肺为娇脏，风为百病之长，人体一旦遭受外邪侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，必首先犯肺。肺气壅遏不宣，清肃之令失常，影响到肺气之肃降，上逆则致咳嗽。
　　2、内伤咳嗽本病多由外感，咳嗽久治未愈或失治转变而成；或肺脏虚弱，或脾肾有病累及肺脏所致。久咳伤阴，肺失濡润，则肺气上逆而咳嗽少痰；肺气不足则气短而咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若肺气化不足，影响于脾，则脾失健运而水液不能化生精微，反而生湿聚为痰浊。湿痰积于肺，影响气机出入，逐为咳嗽。寒久伤肾，肾虚则不能纳气，而影响津液之输化，肺气之升降。人体的气化功能失常，则水气不能循常而积为患，上逆犯肺，可见喘促气短，咳声无力。
　　（临床表现）
　　1、外感咳嗽
　　（1）风寒咳嗽初起咳嗽无痰或少痰，鼻塞流清涕，头身疼痛，恶寒不发热或有微热，无汗，苔薄白，脉浮缓或浮紧，指纹淡红。
　　（2）风热咳嗽咳嗽，痰黄稠，咯痰不爽，发热恶风，汗出，口渴唇燥，流黄涕，咽燥干痛或痒，便秘，小便黄，舌红苔黄，脉数，指纹鲜红。
　　2、内伤咳嗽
　　（1）阳虚咳嗽咳声不扬，痰稀色白，便溏，面色咣白，易出汗，神疲乏力，畏寒肢冷，食欲不振，动则气急，苔薄白，舌淡红，脉缓无力。
　　（2）阴虚咳嗽干咳无痰或少痰，吐痰胶粘，咽喉干痛，大便干燥，甚则口苦，低热或不发热，舌红无苔，脉多弦细或细数。
　　（治疗）
　　1、外感咳嗽
　　治则疏分解表、宣肺止咳。
　　处方推天门，推坎宫，揉太阳，清肺经，运内八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。
　　方义推天门，推坎宫，揉太阳疏风解表；推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；清肺经，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺化痰止咳。
　　若风寒者加推三关，掐揉二扇门；风热者加清天河水；痰多喘咳，有干、湿性罗音加推小横纹揉掌小横纹。
　　2、内伤咳嗽
　　治则健脾养肺，止咳化痰。
　　处方补脾经、补肺经、运内八卦、推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；揉乳旁，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃助运化。
　　久咳体虚喘促加补肾经，推三关、捏脊；阴虚咳嗽加揉二马；咳痰不利加揉丰隆、天突。
三、支气管哮喘
　　哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病，临床上常以阵发性呼吸困难，呼气延长，喉间有哮鸣声，严重时张口抬肩，难以平卧为特征。多见于春秋季节。气候突变，寒温失宜，饮食不当等为本病诱发因素。古人认为哮与喘不同，《医学正传》说：“喘促喉间如水鸣声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘”。但在临床上哮必兼喘，故一般通称为哮喘。小儿哮喘多指支气管哮喘。
　　（病因病理）小儿哮喘病的形成有内因和外因两个方面。《证治汇补》说：“内因有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘病”。
　　1、内因本病的发生与肺、脾、肾三脏不足有关。肺虚表卫不固，痰邪内状；脾虚运化失职，不能行其津液，积湿生痰，上贮于肺；肾虚不能纳气，则气短而喘。
　　2、外因气候转变，寒温失调，外邪侵袭肺脏，肃降失常，肺气壅塞，呼吸不利，气逆而喘。
　　哮喘是由于外来因素作用于内在因素而发病。素有特异体质的小儿，对某些刺激特别敏感，如外感风寒或饮食不当，过食生冷或咸酸食物等，常可导致现出发作。反复发作则可导致肺气耗散，病程日久肺虚及肾，出现肾阳虚亏的症候。
　　哮喘有寒、热及寒喘兼阳虚之分。《景岳全书》载有：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。外感风寒，寒伏肺俞而聚液生痰，或素体阳虚，气不化津而致寒痰内伏发为哮喘。素体阴虚，痰热郁肺，或寒痰久伏化热则发为喘。哮喘反复发作，肺气耗散，肾阳虚亏，气不摄纳为寒喘兼阳虚。
　　（临床表现）哮喘主要症候为呼吸急促，咳嗽气逆，喉间哮鸣有声，呼吸困难，呼气延长，平卧困难，咳痰不出，甚则张口抬肩，面白唇青，神倦肢冷，头汗涔涔。
　　1、寒喘咳嗽喘促，喉间有痰鸣声，吐痰清稀，色白多沫，形寒无汗，面色苍白或青紫，四肢不温，口不渴或渴喜热饮，小便清长，舌质淡红，苔薄白，脉数或浮滑，指纹淡。
　　2、热喘咳嗽气喘，呼吸憋气，不能平卧，喉间痰鸣，痰稠色黄，发热面红，胸膈满闷，烦躁不安，渴喜冷饮，小便黄赤，大便燥秘，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉浮数，指纹深红。
　　3、寒喘兼阳虚除上述寒喘的症状外，兼面青唇紫，口不渴，倦怠乏力，食少纳呆，头汗涔涔，张口抬肩，端坐喘息，四肢欠温，小便清长舌淡，苔薄白，脉濡而无力，指纹淡白。
　　（治疗）
　　治则降气平喘、化痰。
　　处方清肺经，推揉膻中，揉天突，搓摩胁肋，揉肺俞，运内八卦。
　　方义揉天突，搓摩胁肋降气引痰，推揉膻中，运内八卦，揉肺俞，清肺经宽胸宣肺，降气平喘化痰。
　　热喘加清天河水；寒喘加推三关，揉外劳；久病体虚、阳气不足、肾不纳气者加推三关，补脾经，补肾经，揉丹田，清肺经改为补肺经。

上一：从舌头看自己是什么体质，九种体质的典型特征和主要舌象

下一：小儿推拿终于出动图了，有孩子的都收好

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