川芎茶调散；各类头痛

             川芎茶调散；各类头痛
“川芎茶调散荆芥防，辛芷薄荷甘草羌，目昏头痛风攻上，正偏头痛
皆能除。”临床十多年来，很多汤头都就饭吃了，现在能记住的也不
足几十首了。但川芎茶调散绝对可以说，是笔者背的最为朗朗上口的
一首汤头歌了。因为他让（1997年）刚当大夫的我，得到了第一面对
中医充满信心与荣誉的锦旗。

川芎茶调散出于《太平惠民和剂局方·治伤寒方》，为治疗风邪外袭
所致头痛有效方。因为本方疏风解表止痛药为主，也被教科书视为外
感风寒头痛要方。学生临床实践发现川芎茶调散加全蝎、蜈蚣，辩证
增减，可以治疗各类顽固性头痛，效如付鼓！方为全蝎5g、蜈蚣2条
、川芎15g、荆芥15g、薄荷10g、细辛5-10g、防风10g、白芷10g、
羌活10g、茶叶5g、甘草10g。其功效为祛风通络，活血止痛。

方中全蝎、蜈蚣息风止痉、通络止痛，为治顽痛之要对；川芎辛温香
窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而
止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛，共为君药。薄荷、荆芥辛散上行
，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目，共为臣药。其中薄荷用量
独重，以其之凉，可制诸风药之温燥，又能兼顾风为阳邪，易于化热
化燥之特点。羌活、白芷疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛，白
芷长于治阳明经头痛，李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈，各加引经
药，太阳羌活，阳明白芷” ；细辛祛风止痛，善治少阴经头痛，并
能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪。上述诸药，协助君、臣药以增强疏
风止痛之功，茶叶苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风
药之过于温燥与升散，使升中有降，共为方中佐药。甘草益气和中，
调和诸药为使。全方共奏祛风通络，活血止痛之功。

若偏风热头痛，加菊花15g、桑叶15g以疏散风热，热甚痛剧如裂、面
红目赤、口渴便干加石膏30g、黄芩15g以清内热；若偏风湿头痛，头
困体倦、脉濡苔腻加苍术15g、藁本15g（或苡米、茯苓）以祛风胜湿
，葛根20g以解肌祛湿；若偏痰浊头痛，头昏恶心、脉滑苔腻，加半
夏15g、陈皮15g、天麻15g、茯苓30g以化痰祛风，眩晕明显加白术
15g、泽泻30g；若偏气滞头痛，偏头痛，每因情志诱发，善叹息加柴
胡15g、香附15g、当归15g、赤、白芍30g以疏肝理气；；若偏血瘀
头痛，痛剧夜甚，舌暗或有瘀斑，脉涩加元胡20g、赤、白芍30g、桃
仁10g、红花10g、丹参25g以活血止痛；若偏气虚头痛，血压低、头
昏、乏力、气短，加黄芪30g、生晒参10g、白术15g以补气升清；若
偏血虚头痛，贫血、女性多见，头昏、心悸、失眠，加当归20g、熟
地30g、白芍30g、酸枣仁20g以养血止痛；若偏肾虚头痛，平时好紧
张者、老年人、久病者多见，头昏神疲、腰俊腿软、耳鸣失眠，加枸
杞20g、熟地30g、何首乌30g以补肾益精止痛，性弱肢冷，加鹿茸（
或鹿角胶）；

按语：参考了张炳厚老师应用川芎茶调散治疗头痛经验。