2025-03-22
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2025-03-20
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糖尿病辩证分型尚未完全统一，可参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年版）中消渴病的中医证候诊断标准，分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络证五个证型。
１、 阴虚热盛证
证候：咽干口燥，心烦畏热，渴喜冷饮，多食易饥，溲赤便秘。舌红，苔黄，脉细滑数，或细弦数。
治法：养阴清热。
药物：消渴方加减（天花粉，石膏，黄连，生地黄，太子参，葛根，麦冬，甘草等）。
２、 湿热困脾证
证候：胸脘腹胀，或食后饱满，头身困重，心胸烦闷，四肢倦怠，体形肥胖，小便黄赤，大便不爽。舌红，苔黄腻，脉滑而数。
治法：健脾和胃，清热祛湿。
药物：六君子汤加减（党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，甘草，黄连等。口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、全瓜蒌、枳实）。
３、 气阴两虚证
证候：咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津液，苔薄或花剥，脉细数无力，或细而弦。
治法：益气养阴。
药物：玉泉丸加减（天花粉，葛根，麦冬，太子参，茯苓，乌梅，黄芪，甘草等。倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加麦冬、石斛）。
４、 阴阳两虚证
证候：神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或手足畏寒，夜尿频多，头晕眼花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言， 颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量少，大便干稀不调，男子阳痿。女子性欲冷淡。舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。
治法：滋阴补阳。
药物：金匮肾气丸加减（水肿甚者用济生肾气丸加减：制附子、桂枝、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等。偏肾阳虚，选右归饮加减；偏肾阴虚，选左归饮加减）。
５、 血瘀脉络证
证候：胸痛，胁痛，腰痛，背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛夜甚，肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠。舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫纡曲，脉弦，或沉而涩。
治法：活血化瘀。
药物：血府逐瘀汤加减（生地黄，赤芍，川芎，桃仁，红花，枳壳，桔梗，甘草，牛膝等。瘀阻经络加地龙、全蝎；瘀阻血脉加水蛭）。
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