补肾温通饮治疗前列腺炎——张琪教授经验

浅述运用张琪教授温肾利湿法

治疗前列腺疾病证治经验

前列腺疾病为老年男性常见病种之一，临床以尿频、尿急、尿少、滴沥难尽、小腹不适等症为主要表现，属中医的“淋证”、“癃闭”等证范畴。张琪教授临证七十余年，治疗本病经验独特，多采用温肾利湿法治疗此疾，效果显著。笔者跟随张琪教授十余年，学而用之，临证亦有心得，现将张琪教授此法介绍如下，以飧读者。张琪教授认为本病多由年老肾虚所致，且以阳虚多见，多因肾阳虚衰，导致膀胱虚冷，气化不利，尿液不能正常排出体外；肾主水液，肾阳虚，水液代谢失职，蓄于下焦，而致湿邪留滞，日久变证丛生，可见湿、痰、瘀互结，缠绵难愈；甚或肾阳式微，肾气虚衰，湿浊痰瘀滞结不化，阻塞水道，轻则涓滴不利为癃，重则点滴全无为闭，可知肾阳虚为致病之本，痰浊血瘀为致病之标，属本虚标实证。

笔者运作此法此方，在门诊治疗此病多有显著疗效，其中有较多数患者合并性功能减退，且渐有年轻化的趋势，非老年男性独有，采用张琪教授温肾利湿法合用补肾填精之品取较好疗效，现列一患诊治过程如下。薛某，男，39岁，养猪个体户，2013年10月23日初诊。病人三年前出现早泄，来我院就诊多次，未有显效，偶来我门诊求治。症见尿频，尿少，排尿无力，小腹不适，周身乏力，精神倦怠，表情淡漠，畏寒，会阴部冷，阴囊潮湿，早泄，舌淡，体稍大，苔薄白，脉弦。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）泌尿系彩超：前列腺炎，尿常规：正常。前列腺液常规：卵磷脂小体少量，白细胞10～15个。辨证为肾阳虚，寒湿下注，治以温肾通阳，祛寒除湿，拟方：仙茅20g，仙灵脾20g，知母10g，黄柏10g，肉桂10g，巴戟天20g，菟丝子20g，胡芦巴20g，荔枝核15g，橘核15g，细辛5g，山萸肉20g，金樱子15g，芡实15g，土茯苓30g，薏苡仁25g，金钱草30g，黄芪30g，泽泻30g，甘草15g，7剂，水煎服，每日一剂，早晚温服。嘱其暂停性生活或减少性生活次数。

四诊：病人稍有乏力，体力渐复，性生活时间稍有延长，会阴部无明显冷感，阴囊无潮湿，舌红，苔薄白，脉缓。继服前方14剂。

五诊：病人症状较四诊无明显改善，舌淡红，苔薄白，脉缓。继以前方加减：仙茅20g，仙灵脾20g，知母20g，黄柏20g，肉桂10g，菟丝子20g，女贞子20g，桑寄生30g，桑椹子20g，胡芦巴20g，山萸肉20g，金樱子15g，芡实15g，土茯苓30g，茯苓20g，枸杞子20g，黄芪30g，羌活15g，防风15g，甘草15g，7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

六诊：病人面色红润，如常人工作，无排尿不适，性生活时间明显延长，会阴部无冷感，阴囊无潮湿，舌淡红，苔薄白，脉缓。继以前方14剂。病人未再来诊。