徐经世治痤疮案2则

徐经世治痤疮案2则

作者 /  卓思源 王开兴 杨凯

安徽省中医院

编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 许红

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，虽为皮肤病变，而实为脏腑气血不调。丹栀逍遥散出自明·薛己编撰的《内科摘要》，具有疏肝健脾，和血调经的功效。全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师徐经世治疗痤疮，善从内调治。现将其用丹栀逍遥散治疗痤疮的典型病案总结如下。

余某某，女，22岁。2009年2月15日初诊。患者面部痤疮，反复发作多年，曾经多家医院治疗效果不佳。近期加重，面部潮热，手足心热，经常有汗，月经周期提前3~7天，量少色黯，纳差，小便黄，舌黯红，苔黄腻，脉弦有力。按其脉症，此乃肝郁化火，气血瘀滞之象。

治以清肝泄热，调和气血法，拟方丹栀逍遥散加减。

服药后诸症皆有改善，面部痤疮减少，面部潮热、手足心热出汗等症都减轻。舌黯红，苔黄腻，脉弦有力。守上方再服10剂。三诊时诸症皆有明显改善，其他症状也基本消除。为清除余邪而善后，故守原方再进10剂。药尽病除，取得了满意疗效。

本案患者肝郁化火，肝火夹湿热上炎，故面部潮热。气血瘀滞再加湿热蒸腾共凝面部而成痤疮。手足心热经常有汗，乃是阳明胃热和心肾有火。方用杭菊花、焦栀子、黄芩清肝泻火，清热燥湿。赤芍、茺蔚子、炒丹皮凉血活血，调和气血。（本文由国学髓公众号整理校对编发）连翘清热解毒透邪，善清心火而散上焦风热，又能消痈散结，以助上药消散面部瘀结。冬桑叶疏散风热，润燥凉血，南沙参滋阴以制火，蝉蜕疏散风热，灯心草清心除烦，清热利尿，泻心通淋。诸药合用，共奏清肝泄热，调和气血之功。因药切中病机，故取效甚捷。 

文某某，女，22岁。2009年3月10日初诊。患者面部痤疮，反复发作多年，经多次治疗无效。手足心热，经常有汗，偶有手指、面部发麻，饮食可，月经周期正常，色黯量多。舌红，苔黄腻，脉细滑微弦。按其脉症，此乃血虚肝郁，郁而化热，湿热雍塞面部所致。

治以养血柔肝，清热化湿，拟方丹栀逍遥散加减。

2009年3月20日二诊：药后诸症皆有改善，痤疮减少，手足心热且经常有汗，偶有手指面部发麻等症都有好转。说明上药切对病机，症状减轻，但未根除。舌红苔黄腻，脉细滑微弦。按其病症，此乃仍为血虚肝郁，郁而化热，湿热雍塞面部之象。仍拟予养血柔肝，清热化湿法为治。拟方丹栀逍遥散加减。守上方再用10剂。水煎服，日1剂，连服10天。

2009年4月5日三诊：药后诸症明显改善，面部痤疮大部分消除，只有少数仍留于面部，手足心热且经常有汗，偶有手指面部发麻等症状明显减轻。为继续清除余邪而善后，再用上方继以调之。上方10剂，水煎服，日1剂，连服10天。