消风润燥汤治疗糖尿病性皮肤瘙痒症20例

糖尿病性皮肤瘙痒症的发生是由于患者自主神经功能减弱伴随出汗减少，使皮肤干燥发痒，或由于神经反应性改变引起的皮肤瘙痒，后者多见于女性糖尿病患者，常见于外阴及肛周部位，多由尿糖刺激或并发真菌感染所致。我科选择2005-04~09糖尿病皮肤瘙痒症患者20例，以消风润燥汤内服，部分加中药外洗及对症处理，取得较好疗效。

1临床资料

选择2005-04~09糖尿病并发皮肤瘙痒症患者20例，其中男12例，女8例，35~45岁2例，46~55岁5例，56~65岁7例，66~75岁6例。

2诊断标准及疗效标准

参照《中国人民解放军总后勤部卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准》。

2.1诊断标准

2.1.1确诊为糖尿病患者。

2.1.2瘙痒可发全身皮肤，亦可见于肛门、阴囊、外阴、头皮等处，冬夏季发病较多。

2.1.3皮肤无原发损害，剧烈瘙痒，因反复搔抓皮肤常见抓痕，血痂，日久则皮肤粗糙，可见色素沉着斑迹。

2.1.4排除其它原因所致的皮肤瘙痒。

2.2疗效标准

2.2.1治愈瘙痒消失。

2.2.2好转瘙痒减轻。

2.2.3无效瘙痒无改变或加重。

3治疗方法

中药内服予以自拟消风润燥汤，药用：生地10g，当归10g，枸杞子10g，麦冬10g，丹参10g，白蒺藜10g，白鲜皮10g，蝉衣6g。上半身痒加羌活，白附子，杭菊花，下半身痒加炒杜仲、桑寄生、独活、川牛膝、全身泛发加防风、浮萍，淫痒流水者，去当归、加地肤子、茵陈、冬瓜皮，季节刺痒难忍加赤芍、丹皮、皂刺；痒如虫行者，加鸡血藤、当归，顽固性瘙痒者加乌梢蛇、全蝎、蜈蚣，夜间痒甚者，加酸枣仁、磁石、生龙牡；遇热痒甚者，加蝉衣、银花；遇风寒痒发作者，加防风、荆芥、桂枝。中药使用方：川黄柏30g，苦参30g，丹参30g，石菖蒲30g，煎后去渣，温洗。

4治疗结果

病愈12例，好转6例，无效2例，总有效率90%。

5典型病例

男，60岁，发现糖尿病10年，全身皮肤2个月。患者全身皮肤瘙痒，劳累后加重，入夜痒甚，皮肤干燥，口干，食欲尚可，大便干结难行。口服降糖药孚来迪1mg，3次/d，目前空腹血糖6.0μmo1/L。尿糖：阴性，糖化血红蛋白6.4%，患者否认服用过敏药物及食物，接触其它过敏源史。舌质红有紫气，苔少，脉细，证属肝肾不足，虚风内扰。给予消风润燥汤1帖/d，药用：当归10g，生地10g，枸杞子10g，麦冬10g，丹参10g，白蒺黎10g，白鲜皮10g，蝉衣6g，全蝎5g，七帖；外用方：川黄柏30g，丹参30g，苦参30g，石菖蒲30g，煎后去渣，外洗，3d后患者瘙痒明显改善，1周后无明显瘙痒，原方再服用10帖，病情痊愈。

6讨论

糖尿病的病理基础在于阴虚燥热，而病情日久，往往导致“久病入络”，故在肝肾阴虚的基础上，出现“瘀血入络”及“阴虚动风”的征象，因而出现络病所致的皮肤瘙痒症。我们自拟消风润燥汤是以生地、当归、枸杞子、麦冬、补益肝肾，丹参、全蝎等活血通络，白蒺藜、白鲜皮、蝉衣消风止痒。在补益肝肾之阴的基础上，加以活血通络，消风止痒。外用方中川黄柏、丹参、苦参、石菖蒲，清热活血，祛风止痒，避免了苦寒药物对患者脾胃的损伤，内外兼治，疗效斐然。