2025-03-22
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2025-03-20
2025-03-20
作者 / 韩树杰 李巧叶
韩树杰：内蒙古集宁市医院
李巧叶：解放军280医院（内蒙古)
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦
中医认为精血同源，而精瘀与血瘀同理，治当同法，故精液不液化症这一精液瘀结证当以活血化瘀法治疗。用药选“善破冲任之瘀”的水蛭，应用于临床观察多有效验，今举例示之：
一、精液不液化症
赵某，29岁。婚后5年不育，查其妻正常，其本人为“精液不液化症”，在它处治疗3年而未效，于1993年2月来我科就诊。问之无任何自觉症状，精液常规检验示：精液量约3 mL，外观呈乳黄色，1 h完全不液化，白细胞0～1。舌红少苔，脉细数。诊断为精液不液化症，辨证为阴虚火旺，热灼精瘀。立法为滋阴降火，佐以化瘀。
处方：生地30g、玄参30g、天冬15g、麦冬15g、山萸肉10g、女贞子10g、黄柏20g、知母20g、泽泻10g、竹叶10g、水蛭粉10g(分2次冲服)，每日1剂，水煎服。
连用1月后做精液常规化验：精液量3 mL，外观呈白色，28min完全液化；计数0.8×1012 L-1；形态95%正常，5%畸形；活动力：95%良好，5%死精。
二、精子异常
关于精子数少、精子成活率低一般报道多认为与肾虚、脾虚、血亏有关，临床多用补益肝肾、健脾益气、温阳化气等法治疗。可是有许多病人用上法治疗无效，我根据久病多瘀的理论，在治疗这类病人时多在辨证用药的基础上加用化瘀药水蛭10g冲服，每收到意想不到的满意效果。
体会
《神农本草经》中记载水蛭有“治恶血、瘀血、月闭、破血NF8FE积聚、无子、利水道”的作用，张锡纯认为有“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”的优点。（本文由国学髓公众号整理校对编发）因“不伤新血”故视为无副作用所以加大剂量用之，每日剂量10g左右用于辨证有血瘀证的男科病的治疗，长期使用3月之久也不会出现任何副作用，也未见任何出血倾向，化验血小板计数亦在正常范围。
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