栀子豉汤加味，可治疗抑郁、失眠、精神分裂等精神疾病

导读：精神疾病，虽致病之由不一，临床表现多端，但究其病机，终因邪气扰心，致心窍被蒙，神明逆乱。因此，治疗精神疾病，必须抓住“心经郁热”，“神明被蒙”这一病理关键，清透心经郁热以治其本，方可获效。

栀子豉汤加味治疗精神疾病

多年来，笔者常以栀子豉汤为基础，或合小承气汤，或合涤痰汤，或合柴胡加龙骨牡蛎汤，随证加味，灵活化裁，用于治疗多种精神病，每获良好效果。

凡精神疾病，诸如癫证、狂证、郁证等，虽致病之由不一，临床表现多端，但究其病机，或肝郁化火，或痰火互结，终必扰心，致心窍被蒙，神明逆乱。

“心为君主之官”，“精神之所舍也”。所以治疗精神疾病，必须抓住“心经郁热”，“神明被蒙”这一病理关键，清透心经郁热以治其本，方可获效。

栀子豉汤中，栀子苦寒而色赤，其形似心，色赤应心，寒能清热，苦可涌泄，素以清心除烦见长，兼泻三焦之火；豆豉色黑入肾，其气香窜，其性升发，能宣散心经郁热，使心火透达于外，与栀子相配，又可鼓动肾水上达，以济心阴，使心阳不亢。如此则阴阳协调，水火相济，君主自安，逆乱自平。

一、癫证（感染性精神病）

侯××，女，27岁，农民。1983年11月19日初诊。患者于1982年仲夏顺产一男婴，因欣喜过度而彻夜不眠，渐见喃喃独语，喜怒无常，市精神病院诊断为“感染性精神病”，经用氯丙嗪、安定、奋乃静等镇静剂治疗一年之久，不仅病情不减，反逐渐加重，近三月，又现双目上吊，两手震颤，表情痴呆，精神抑郁，言语不清，口角流涎，溲黄，大便溏。

检查：二目上吊，眼球转动不灵活，闭目时眼睑颤动，两手频频抖动，面色青黄，舌体卷缩，质红，苔薄黄腻，六脉弦数。

此为肝郁气滞，心经郁热，痰浊内阻，神明被蒙，诊为癫证。治以清心疏肝，化痰开窍。

方药：栀子10克，淡豆豉20克，枳实9克，胆南星9克，菖蒲9克，郁金15克，远志10克，炒枣仁20克，寸冬13克，琥珀5克，甘草6克，毛橘红15克，淡竹叶3克。

服上方14剂，精神复常，目睛灵活，言语有序，惟两手仍不时抖动。即在原方基础上增熄风平肝之品，继服十余剂，病告痊愈，一年后随访已恢复正常劳动。

二、狂证（精神分裂症）

孙××，男，27岁。1984年6月29日初诊。患者于1973年因与家人生气，致精神失常，狂言奔走。

1976年病情加重，某精神病院诊为“精神分裂症”，经用非那根、氯丙嗪等治疗，暂时缓解。

近二月又因情志不遂而复发，表现狂言乱语，奔走呼号，彻夜不眠，稍不遂心即怒不可遏，詈骂不休，不避亲疏，口干喜饮，溲黄，便干，一日或两日一行，舌红苔黄燥，脉滑数。

证属肝火暴张，痰蒙心窍，腑气不通，神明逆乱。治以清心涤痰，宣散郁热，镇肝畅气，通腑泻火。

方药：淡豆豉15克，栀子10克，枳实10克，胆南星9克，郁金15克，珍珠母30克，龙骨30克，毛橘红15克，大黄13克，川朴10克，淡竹叶3克，生甘草20克，三剂，水煎服。

7月3日二诊：服上药后，便泻如泡沫，日二三次，臭秽异常，狂躁随之减轻，口已不干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。宗上方加寸冬15克，继进三剂。

7月6日三诊：精神状态明显好转，已能安然入眠，惟心中稍感烦躁，但不再狂言乱跑，食可，口和，舌质红，苔薄黄，脉和缓。

处方：淡豆豉15克，栀子10克，枳实10克，石菖蒲15克，郁金20克，胆南星9克，炒枣仁30克，寸冬15克，青龙齿30克，淡竹叶5克，生甘草10克。

以上方为基础稍事出入，继进十余剂，情绪安定，神态和顺，言语有序，眠食复常，病告痊愈。一年后随访未复发。