2025-03-22
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2025-03-20
2025-03-20
前言
中国古代虽无皮肤科，但有大量的皮肤病记载于外科、内科、妇科、儿科、本草、方剂等医书中，许多比西方医学记载早于数百年，甚至上千年。
(一)、商朝（公元前十四世纪），殷墟甲骨文就有“疕”“疥”...及朱砂外用的记载。
(二)、周朝（公元前十一世纪—公元前256年）:
《周礼• 天官》将宫廷医学分为四科：疾医、疡医、食医、兽医。其中疡医就是皮外科。
1972年马王堆出土的春秋战国时汉墓帛书，因残留五十二病而得名《五十二病方》，现存二百八十方，并载有：白瘈（chi）、瘙、面靤赤...（色素脱失、瘙痒、脂溢性皮肤病）。
(三)、战国至汉：
《山海经》为古代地理著作，记载山川、民俗、物产、医药... ；其中矿物为世界最早，并有预防、治疗疾病的记载： 黄藋（diao）（浴之已疥）、杜衡（食之已瘿）、丹木（食之已疥）、赤鱬（ru）（食之不疥）
战国《云梦秦简》残卷，首载麻风：眉脱、鼻坏、足溃、毛落、声哑...，世界上最早关于麻风的详尽记载。
《黄帝内经》：痤、痱、疔、疽、痈、爪枯、唇轸、脱疽、面尘、厉风、皮痹、肌痹、发落、瘾疹、浸淫...
《灵枢•经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”
《难经》记载了：毛落、皮肤涩、皮肤痛、面黑如黧...
《神农本草经》载有：瘙、疥、癣、息肉、肬、黑子、面尘、阴蚀、浸淫...
259年《针灸甲乙经》、公元三世纪《肘后方》、453年《刘涓子鬼遗方》 记载了：恶肉、恶脉、恶核、风毒肿、胡臭、热疮、漆疮、丹毒、酒渣鼻、疬疡》…
(四)、隋、唐、明：
610年隋 • 《诸病源候论》共五十卷，六十七门，1720条，有关皮外科病360余论：脑湿、蓝注、疬疡风、石火丹、室火丹、鼠乳、摄领疮、登豆疮、胎记、紫癜、丹毒、赤轸、白轸、逆胪...
650年左右，孙思邈拒绝唐太宗聘官，著《千金方》，其中就有”白癜风日久，毛发变白“ ”疥疮由虫所致“（西欧人十八世纪报道疥虫）。其他如猪肝治夜盲、动物甲状腺防治人体甲状腺疾病、葱叶导尿、下颌脱臼整复（沿用至今）...
1617年，明《外科正宗 • 卷四》：”黑子，痣名也...宜细铜管将痣套入孔内，撚六、七转，令痣入管，一拔便去...“是世界上最早的环钻。
中医文献里许多皮肤病的记载比外国人早几十年、几百年，甚至上千年
1. 雷诺病（Raynaud’s Disease）雷诺现象（ Raynaud’s phenomeno）
1862年法 • Raynaud（1834—1881年）提出苍白、发绀、发红三联症。指肢端小动脉因情绪、寒冷等因素所致痉挛、缺血反应，相继出现苍白、青紫潮红三联征，表现为寒冷、疼痛、麻木。温暖后可复原的血管功能障碍。
19 26年Allen和Brown制定了雷诺病与雷诺现象的标准：
特发性者病因不明，为雷诺病，又称肢端动脉痉挛症。继发性者可有明确因素，或有基础疾病，称雷诺现象，或雷诺综合征。中医称为肢厥、寒厥、肢冷、厥逆...，与此相似。
《素问•厥论》曰:”寒厥…阳气衰，不能渗营其经络。阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。”
《伤寒论•337条》谓：”凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷是也。”
《伤寒论•351条》称：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
《伤寒论 • 352条》曰：“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。“
尽管古人未述三联征变化，但”手足厥寒，脉细欲绝“与肢端小动脉更接近。当归四逆汤为治疗雷诺病、雷诺现象的首选方剂。
2. 皮角（Cutaneous Horn）
皮角是一种好发于头面等曝光部位的圆锥形角质增生。西医最早报道年代无可稽考。 610年《诸病源候论• 卷三十一》载：“脑湿，谓头上忽生肉如角，谓之脑湿。”1786年，清.沈源《奇症汇• 卷一》称：“朱丹溪治一人，左丝竹空穴壅出一角，如鸡距。此少阳经多气少血…”
3. 急性女阴溃疡（Ulcer Vulvae Acutum）
急性女阴溃疡是好发于青年女性，起病突然，外阴溃疡，伴有疼痛为特征的皮肤病。
1918年奥•Lipschütz（1878—1931年）报道急性女阴溃疡。
《神农本草经•卷中》谓：“石流黄，味酸温主妇 人阴蚀疽”
《金匮要略•妇人杂病脉症》曰：“阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之...
以绵缠筯如茧，浸汤沥阴中”理法方药俱全，内外治疗皆备，世界最早棉签。
4. 白塞病（Behcet’s Disease）
白塞病是一种以口腔、外阴反复溃疡和虹膜炎为特征的三联综合征，也可出现多系统病变。
1937年，土耳其Behcet（1889—1948年）首先报道眼、口、生殖器综合征。
东汉• 张仲景《金匱要略•百合病狐惑阴阳毒篇》谓“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐“，“目赤如鸠眼”…… 把不同部位的损害联系在一起，称为“狐惑”比Behcet早了1700余年。其中不乏汤剂、散剂、洗剂、熏剂均有，至今尚可应用。如口服”甘草泻心汤”，外用“苦参汤”熏洗狐惑病蚀于下部。
5. 多形红斑（Erythema Multiforme）
多形红斑是一种以皮疹为多形性（红斑、丘疹、风团、水疱等）并呈靶形损害为特征的急性炎症性皮肤病。
1860年奥•Hebra（1816—1880年）报道多形红斑。
1569年《疮疡经验全书 • 猫眼疮 》谓：”形如猫眼， 光彩闪烁，无脓无血...“。
6. 红皮 病（Erythroderma)
红皮病是一种严重的炎症性皮肤病，表现为皮肤大面积潮红肿胀、脱屑，伴有发热等全身症状。
1868年奥 • Hebra（1816—1880年）首先报道红皮病。1694年《洞天奥旨 • 卷十一》载：”火丹疮,遍身俱现红紫，与发斑相同...“
7. 扁平苔藓（Lichen Planus LP）
扁平苔癣是一种发生于皮肤、毛囊、黏膜和甲板的慢性炎症性皮肤病，皮损为紫红色、多角形、瘙痒性扁平丘疹。1869年，英 Wilson（1809-1884年）报道扁平苔藓。1602年《疡科准绳 • 紫癜风》载：”紫癜风，皮肤生紫点，搔之皮起 ...“。
8. 乳房湿疹样癌（Mammarye czematous carcinoma）
乳房湿疹样癌是一种特殊类型的癌性疾病，多发于单侧乳头、乳晕及周围，呈湿疹样外观，日久累及乳房及前胸，晚期向深部破坏或溃疡。1874年，英 Paget（1814—1899年）报道乳房湿疹样癌。1604年《外科启玄•乳疳》载：“...强予吮之，久则生疮，经年不愈，或腐去半截，似破莲蓬样，苦楚难忍，内中败肉不去，好肉不生...“图文并茂。
9. 梅毒（Syphilis）
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性的性传播疾病，可侵犯全身各器官产生多种症状及体征。十五世纪前，欧洲尚无梅毒。1492年哥伦布船队由海地将梅毒带回西班牙。战争、商贸促进了其传播。1493年进入法、意。1497年遍及荷、英、俄等欧洲国家。
1498年,葡萄牙商人带入印度,1505年经由广东传入中国,故又称广疮。1512年,传入日本。
1513年，释继洪《岭南卫生方》首载杨梅疮。1632年《霉疮秘录》是世界最早，最完善的关于梅毒的记载，其中用汞、砷（砒霜、轻粉）治疗梅毒，为世界首创。1928年英 • 弗莱明发明青霉素，成为首选药。
十八世纪梅毒（Syphilis）病名被世界正式认可。
10. 瑞尔黑变病（Riehl’s Melanosis）
瑞尔黑变病是一种以面、颈等暴露部位发生色素沉着为特征的皮肤病。 1917年奥 • Riehl（1855—1943年）首先报道黑变病。实际我国早有记载。《黄帝内经》《难经》及1742年《医宗金鉴》、1831年《外科证治全书》... 分别称为：面尘、面黑如黧、面黑皯、黧黑斑、黧黑、面色如尘垢、“日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与面肤相平... ”。
11. 太田痣（Nevus of Ota）
太田痣是一种波及巩膜和同侧面部的，并沿面部三叉神经走行的灰蓝色斑片损害为特征的皮肤病，好发于有色人种。1938年，日 • 太田氏报道太田痣。 元末明初，1370年前后《水浒传》中有“青面兽杨志”。1830年，清《医林改错》用通窍活血汤治“青记脸”。
12. 结节性红斑（Erythema Nodsum）
结节性红斑是一种常见的炎症性脂膜炎。以皮肤突发对称分布红色结节、斑块，高出皮面，光滑紧张，伴发热、疼痛为特征的疾病。
1798年，英 • Willan（1757—1812年）首先报道结节性红斑。公元610年，隋《诸病源候论 • 室火丹》载：“室火丹，初发时必在腓肠，如指大，长2-3寸瘦，色赤而热是也。”1742年，清《医宗金鉴 • 外科心法要诀》谓：“此证生于腿胫，流行不定，或发一，二处，疮顶形似牛眼，跟脚漫肿…若绕胫而发，即名’瓜藤缠‘，结核数枚，日久肿痛。”
13. 天蓝痣（nevus ceruleus）
天蓝痣是真皮黑素细胞局限性增生形成的良性肿瘤。表现为肤生蓝色结节，形似豆粒，出生即有，终生不变。
1906年由德 • Jadassohn（1863—1936年）首先报道。610年，隋《诸病源候论 • 卷四十九》言：“小儿为风冷乘其血脉，血得冷则结聚成核，其皮肉色如蓝，乃经久不歇，世谓之蓝注。
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