十一味方治疗不育、阳痿早泄、少精不液化，肝肾同治，药性平淡，阴平阳秘
笔者采用朱丹溪五子衍宗丸（汤）加味治疗后天病理改变所致男子不育症。方药组成：菟丝子，覆盆子，五味子，车前子，枸杞子，女贞子，沙苑子，制首乌，鹿角胶，肉苁蓉，桑螵蛸。共11味加减组成（简称基础方）。
方解：菟丝子、枸杞子、补肾益精，覆盆子、沙苑子补肾固精，五味子滋肾敛精，车前子补中寓泻，补肾去浊，女贞子补肾益肝，制首乌补肝肾，益精血，鹿角胶补肾阳，益精血，强筋骨，肉苁蓉补肾壮阳，润肠通便，桑螵蛸补肾固精止遗。综观全方11味药，皆入肝、肾经。“肝藏血”，“肾藏精”，精血相生，肝肾同源，源盛则精健，故肝肾同治，以治肾为主。其药性平淡冲和，不腻不燥，使肾气得壮，肾阳得培，阴平阳秘，故为治疗后天不育症有效方。
①肾精亏损型(精子减少症)：精子减少症是指精液常规检查精子数不足，即在6000万/毫升以下者，或正常精子形态低于60%者：精子存活率低于60%以下者；精液量少于2.5毫升，对生育也有直接影响。此类患者，大多数能进行正常性生活，无明显自觉症状。有的可见腰膝酸软，神疲乏力，精子量少，精流稀薄，性欲淡漠。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。此类患者给予基础方治疗。
案：谭某，男，30岁，于1989年6月11日初诊，结婚六年未育，曾在六安地区医院泌尿科检查，生殖器无异常，爱人无妇科疾病。精液常规检查：精子活动力20%，死亡率40%，精子计数2000万/毫升，自述经常腰膝酸软，头晕目眩，神疲乏力，同房一次数天体力不恢复，性欲减退，面色少华，形体较瘦弱，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力，给予基础方治疗。
服药二月余，自觉服药后，腰膝酸软，头晕目眩明显好转，体质较前增强，精神较充沛，性生活正常。精液常规检查：精子计数5200万/毫升，活动率50%，死亡率35%。继服原方一月余，其爱人怀孕。
④讨论：男子不育症多由于生殖器畸形、阳痿、早泄、前列腺炎、精子数少、活动力低、液化不良、无精子等原因有关。祖国医学认为此症主要为肾气衰，精气清冷所致。如《内经》云：“丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子，...天癸竭，精少，肾气衰，形体皆....无子耳”。说明肾主藏精气，肾中精气盛衰，主宰着人体的生长发育及生殖功能的变化。《千金要方》日：“凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，故有绝嗣之殃”。肾为先天之本，主藏精气，在常态下肾阴通过肾阳温煦化为肾气。因此，肾在疾病过程中有肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳俱虛之不同，故在病态下以虚候为多。本基础方所用之药，皆入肝肾经取其肝肾同治，精血并补的原则，在治疗上掌握阳中求阴，或阴中求阳的方法。如《景岳全书》云，“善治阳者，必于阴中求阳，则生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则泉源不竭”。使肾气旺盛，真阴充足，阴平阳秘，若两精相合，即能孕。故此方为治疗后天病理性不育症有效方。
2025-03-22
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