安神汤治失眠，入睡难，醒后不能再睡，早醒，白天昏沉欲睡
1.1一般资料：观察病例共68例，均为2009年2月-2009年12月在我院门诊以失眠为主诉而就诊的患者，其中男性29例，女性39例。年龄：30-66岁，病程10d-11年。
1.2诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠的诊断标准拟定：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；或晨醒过早，夜不能人睡，白天昏沉欲睡，睡眠时间不足5h。
1.3排除标准：凡由于手术、咳嗽、疼痛等，以及外界环境的干扰等因索引起者；妇女在妊娠期哺乳期以及对本药过敏者；合并有心脑血管、肝、肾、肺等原发性疾病，且病情不稳定者；精神病患者，酒精依赖者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者。
口服自拟安神汤：酸枣仁15g，柏子仁12g，当归12g，茯苓10g，川芎10g，远志10g，合欢花10g。加减：肝郁火旺加龙胆草、黄芩、栀子、柴胡；阴亏火旺加黄连、阿胶、朱砂；心脾血亏加黄芪、党参；心胆气虚加琥珀、石菖蒲、龙齿。1剂/d，水煎服。连服10d为1疗程。连续治疗3个疗程后进行疗效观察。
3.1疗效标准：疗效判定参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中失眠的疗效标准。治愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉且醒后精力充沛；
显效：临床症状基本消失，睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状好转，睡眠时间增加不足3h；无效；治疗后无明显改善或加重者。
3.2结果：治愈43例(63.24%)；显效17例(25.00%)；有效4例(5.88%)；无效4例(5.88%)；总有效率94.12%。
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失眠，中医学称为“不寐"，以经常不能获得正常睡眠为特征，是临床常见病和多发病。轻者人寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不能人寐。在古代文献中，也有称之为“不得卧”或“不得眠”，以及“目不暝”等。《素问•逆调论篇》中就用“胃不和则卧不安”的记载，以及《金匮要略•血痹虚劳病》“虚劳虚烦不得眠”的论述。不寐原因很多，但总不外乎虚实两种，正如《景岳全书•不寐》中说“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”其中无论有邪之实证，或；无邪之虚证，主要是因机体内在的气血、脏腑功能失调所致。因此，不寐的治疗原则，应着重在于内脏的调治。安神汤虚实兼治，内外调理。以酸枣仁、柏子仁为主药，均味平，酸枣仁人心脾肝胆经，柏子仁人心肝肾经，二药养血安神滋阴，适宜于各型失眠之症。茯苓：化痰宁心，补脾利湿，伍用助酸枣仁安神功效。远志：借开心窍、温心阳、交心肾作：用，起到安神定志作用。合欢花：解郁安神，对思虑过度，情志不畅所致的失眠有良好的效果。当归、川芎：调血通络，疏通内外。诸药合用达到养血通络解郁安神之效
2025-03-22
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