桑螵蛸的临床应用及其用量探究

桑螵蛸，为螳螂科昆虫大刀螂TenoderasinensisiSaussure、小刀螂Statiliamaculate（Thurlberg）或巨斧螳螂Hierodulapatellifera（Servi11e）的干燥卵鞘。本品主要含环肽、多巴胺、黄酮类、吲哚类等。临床常用炒桑螵蛸，盐桑螵蛸等。桑螵蛸味甘、咸，性平，归肝、肾经。具有固精缩尿，补肾助阳等功效。本文通过查阅古医籍和现代医家临床经验的书籍与文献，旨在汇总整理桑螵蛸的临床用量范围、常见配伍、主治病证，以指导桑螵蛸在临床运用中的安全性和有效性。

1经典名方用量与配伍：

古医籍中记载桑螵蛸可通过配伍相应中药治疗遗精、尿频、遗尿、寒疝、经期延长等疾病。不同时期剂量换算有所不同，如东汉1两约13.8g，宋金元1两约41.4g，明1两约37g、清1两约37.3g。桑螵蛸配伍覆盆子，如桑螵蛸丸宋《太平圣惠方》。上药捣罗为末，炼蜜和捣二三百杵，丸如梧桐子大。每于空腹时，煎大麦饮下三十丸。桑螵蛸（七枚，每服用量不详）补肾气、固精关，与覆盆子固精缩尿，治疗下焦虚冷，精滑不固，遗涩不断；桑螵蛸配伍龙骨、龟板，如桑螵蛸散（宋《本草衍义》；上药研末，夜卧，人参汤调下二钱），桑螵蛸（一两约41.4g，每服1/4钱约2.07g）补肾固精止遗，配伍龙骨收敛固涩，镇心安神，配伍龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功著，主治小便数，健忘。

2名老中医用量与配伍经验：

2.1邓铁涛：邓铁涛运用桑螵蛸和龙骨等量研末，空腹盐汤送服，用于治疗遗精盗汗，桑螵蛸补肾固精，常用剂量为6g；又将桑螵蛸、龙骨的用量按照1:2的比例配制，研末后米汤送服，用于治疗产后遗尿或尿频，桑螵蛸益肾缩尿，常用剂量为15g。

2.2朱良春：朱良春在治疗肾系疾病时，认为桑螵蛸、海马等虫类药具有较好的补益作用，配伍水蛭、全蝎、蜈蚣等攻邪之品，共奏标本兼治之功。治疗因肾阳亏虚而致之阳痿，用桑螵蛸配合温阳益肾、振痿固摄之品，如熟地黄、淫羊藿、巴戟天、蜂房等，桑螵蛸常用剂量为10～15g。朱良春认为，糖尿病病机多为气阴两虚，瘀血阻络，主张益气养阴、活血通脉，尿频量多者加煅龙骨、煅牡蛎各30g，桑螵蛸10g，共奏收涩固泉缩尿之功，其中桑螵蛸补肾缩尿。治疗遗尿，常用桑螵蛸补肾缩尿，配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药)，常用剂量为10～15g；治疗成年人因肾阳亏虚，下元失固而致之遗尿失禁者，用桑螵蛸配合仙灵脾、覆盆子、金樱子，共奏补肾固遗之功，常用剂量为10～15g。治疗小儿因肾气不足，膀胱之气不固所致遗尿者，常用单味桑螵蛸研末，温糖水冲服，早晚各1次，日用量为5～10g。治疗因肾阴亏虚而致遗精、盗汗者，用桑螵蛸、白龙骨等份研末，每日2次，日用量为6g。

2.3陈以平：陈以平认为，桑螵蛸属于补益强壮之药，其特征是兴奋而不升阳助火，补益而不腻隔壅痰，有调整多种脏腑功能失调之功。在治疗慢性肾功能衰竭时，对于伴有夜尿频多者，用桑螵蛸配伍黄精，共奏益气健脾、固肾缩尿之功，其中桑螵蛸益肾缩尿；若气虚不固，精微下泻，用桑螵蛸益肾助阳缩尿配伍金樱子固精缩尿，增强其补肾固精的作用，桑螵蛸常用剂量为15g。

2.4谢海洲：谢海洲常用桑螵蛸配伍益智仁，二者均入肾经，温补下元而固精缩尿，助阳固涩之力倍增，治疗下焦虚寒所致的遗精、遗尿、尿频等症，桑螵蛸常用剂量为5～15g；常以桑螵蛸与海螵蛸作为药对，因二药入肝肾二经，均有固涩作用，阴阳结合，共奏补肾益气，固精缩尿，止血止带之功，治疗肾虚下元不固之尿频、遗尿、遗精、早泄、崩漏、带下等疾病，桑螵蛸常用剂量5～10g；将桑螵蛸与菟丝子、补骨脂、枸杞子、金樱子同用，治疗神经性衰弱、精子缺乏症，桑螵蛸固精缩尿，常用剂量为10g。

4现代医家用量与配伍：

综合历代经典方剂及现代名家经验，总结出桑螵蛸临床用量范围为3～60g。根据病、证、症结合，以寻桑螵蛸的最佳用量与配伍。如桑螵蛸补肾固肾止遗，可配伍远志、石菖蒲、龙骨、石莲子，治疗泌尿系统疾病（慢性前列腺炎、尿失禁、膀胱过度综合征、尿路感染、慢性肾炎）、糖尿病肾病，为10～60g；补肾助阳固摄，配伍仙灵脾、巴戟天、白龙骨、鹿角霜、益智仁、九香虫，治疗生殖系统疾病（阳痿、早泄、少弱精症），为5～30g；益肾摄冲，配伍益母草、海螵蛸、茜草，治疗妇科疾病（经期延长、功能失调性子宫出血、产后恶露不绝），为5～15g；缩尿固精开窍，配伍菟丝子、益智仁、龙骨、补骨脂，治疗儿科疾病（小儿遗尿、小儿尿频、小儿流涎）为3～12g。桑螵蛸有抗利尿、抗氧化、抗菌、抗缺氧等药理作用。桑螵蛸在配伍运用中，不宜与旋覆花同用，且本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。本文在查阅古现代医家经验的基础上，整理出桑螵蛸治疗不同疾病、证型、症状时的最佳剂量及配伍，进而指导临床合理有效地使用桑螵蛸。