15 种川芎“对药” 配伍关系，有效提高疗效

川芎对药配伍探析

对药，是由单味药演变为方剂的肇始，是方剂学中药物组方的基本单位。对药不是任意2种药物的机械拼凑，而是依据病情和药性，有针对性、规律性的组合，相较单味药，对药具有组方法度与配伍规律；相对于方剂，对药配伍简单，临床应用更具有针对性，方剂学中某些“小方”即是对药直接应用。川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎，其性辛温，归肝、胆、心包经，功能活血行气，祛风止痛，《本草纲目》称其治“一切风，一切气，一切劳损，一切血”。川芎是临床常用中药，与他药配伍成对,广泛出现在各类中医处方中，应用得当，则疗效显著。两药成对，组方必然不能依照统一规律或单一方法组合，某一对药往往符合多种配伍规律，故文中选取对药中最具代表性的配伍特点分类分析，并对其他配伍规律进行简要描述。

1同类相从：

对药中配伍的药味在某一方面与川芎具有相似性，或属同类或性味相近，二者配伍组方，能产生协同作用，增强临床疗效。

1.1桂枝配伍川芎：药性相类，辛散温通桂枝性温味甘辛，入心肺膀胱经，能和肌解表,温经通脉，助阳化气，平冲降逆。桂枝与川芎性味相似，辛以通脉止痛，温能温经散寒,且桂枝和营卫，川芎理气血，功用有相通之妙。二药相伍，辛散温通。主治风寒湿痹、胸痹、痛经、闭经等属寒证、实证者。方剂温经汤、蠲痹汤、独活寄生汤等方中皆见桂枝、川芎配伍。因二药用时以寒证居多,故以桂枝用量略重。

1.2附子配伍川芎：药性相类，温阳补虚附子辛甘大热，入心脾肾经，功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。《日华子本草》记载二药皆能“补劳损”，两药性同，而各有所擅，增其已有之性，补其不足之力，补肾以助肝，温阳补虚。《妇人大全良方》以此对药配伍的方剂共有49首，占总方数的46.67%，用于虚劳、中风、产后不足等阳虚为主的虚损疾病。《临床中医对药方》载二药药理作用能提高心肌梗死后慢性心力衰竭伴频发室性期前收缩患者的心功能，对延缓或逆转心室重塑、阻滞或阻断心肌电重构有一定作用。故临床多等量使用。

1.3柴胡配伍川芎：归经相类，疏肝理气柴胡配伍川芎为临床常用疏肝理气，扶正解表对药。柴胡辛开苦泄，性微寒，入肝胆肺经，疏散退热，调达肝气。两药味皆辛，同入肝胆经，疏肝解郁，兼有行气活血之力。

如《证治准绳》柴胡疏肝散中两药配伍治疗肝气郁滞。柴胡微寒，能散热解表，与行气活血之川芎配伍，能解表退热、疏散少阳之邪。临床用时两药以等量为宜。

1.4连翘配伍川芎：功效相类，散血止痛连翘味苦性微寒，入心肺胆三经，长于清热解毒，行气活血，消痈散结，并能散风热。李东垣称连翘可“散诸经血结气聚”，《医学衷中参西录》认为：“连翘具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚”。川芎与连翘皆芳香之品，共入足少阳经。有升、散、行、透、窜、动等多种特性,同属“风药”，二者合用，辛开苦降，寒热并调，行气活血止痛之力倍增。此对药在方剂学中，多用于疮疡痈肿，如防风通圣散、清心汤、橘叶散等。

1.5丹参、赤芍配伍川芎：功效相类，活血化瘀丹参味苦性微寒，归心肝经，清热凉血，散瘀止痛，《本草求真》称其能“破宿血，生新血”；赤芍性味归经与丹参同，功用主治亦多相类，与川芎同属活血药。二药与辛香温燥之川芎合用，寒温并施，气血共调，活血化瘀之力更胜。临床可治血瘀属热者。国医大师张学文常以此三药合用“化心脑之瘀”，治“毒瘀气”脑病。且其“中风三方”清脑通络汤（中风先兆）、脑窍通方（中脏腑）、通脉疏络汤（中风后遗症）均以此3味药为基础加减。三药亦是张琪治疗肺心病心衰痰瘀阻肺证自拟方的重要组成元素。临床用量为取寒热平和，多以川芎量著。

2异类相使：

性味、归经、功效不同的药物配伍，各取其长，补彼此之不足，全个体之未备，相使为用，以达面面俱到的治疗目的。

2.1羌活配伍川芎：表里兼理，风消痛止羌活辛苦温，归膀胱和肾经，散寒解表，祛风胜湿，行痹止痛。羌活祛在表之邪气，川芎理在内之气血，表里兼理。正如徐大椿所言：“川芎入血海以升阳，羌活通经络以散风。水煎酒下，使风邪外解，则经气清和，而筋脉得养”。临床主治风寒湿邪侵袭肌表，凝阻经络所致的头痛或一身肢节疼痛、重着酸楚之证，又因羌活善引药力入足太阳经，故尤以上半身诸痛疗效最佳。方剂羌活胜湿汤、蠲痹汤、羌活汤等方皆见此对药应用。《济阴纲目》载此二药合用可安胎，逐产后恶血，下胞衣，止妊娠风痉，疗子痫，当为对药配伍所激发的新功效。临证用时若祛湿止痛则川芎倍羌活，若安胎则二药等分。

药性相反的药物配伍应用，包含升降相因、寒热并施、刚柔相济、润燥互用、阴阳互根、散敛同用、补泻兼施、动静结合等，使对药各发挥所长或产生新的功效，相反而相成。

3.1芍药配伍川芎：辛散酸收，守行兼备芍药酸苦寒，归肝脾经，养血调经，敛阴柔肝，《本草经疏》曰：“女子以血为主，脾统血，故芍药治女子一切病”。二药相伍出于仲景胶艾汤，而《本草求真》载之最详，“血之盛者，必赖辛为之散，故川芎号为补肝之气；气之盛者，必赖酸为之收，故白芍号为敛肝之液，收肝之气，而令气不妄行也”。此对药寒温适中，气血并行，守中有动，行中有制。临床多以之治疗血虚、血滞诸证。用时川芎用量多小于芍药，如若不然，制约之力不逮，行血太过，影响对药正常发挥。当代中医妇科八大家之一的何子淮先生疗气机不调，月经先后不匀，来潮不畅者，以芍、芎等量微炒，去性取用，鼓舞气化，调理月事。

3.2石膏配伍川芎：寒温并用，升降相因石膏配伍川芎组方见于《云岐子保命集》“石膏川芎汤”，生石膏甘辛而淡，性寒而凉，质重而降，《本经逢原》称“石膏为阳明经辛凉解热之药”。头为诸阳之汇，外感风邪，多夹风，“高巅之上，惟风可到”，川芎乃风药，配伍石膏，一血一气，一温一寒，升中有降，既防川芎之升散太过，又防石膏之冰伏寒凝，两药合用祛风活血，清热止痛，主治风热、实热头痛。常以石膏3～6倍于川芎。
 

3.4牡蛎配伍川芎：行中有敛，散结消癥川芎行气活血，走于胞宫，能养血安胎，然有走窜太过之虞；牡蛎咸寒质重，归肝胆肾经，功可重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。与川芎相用，升降并用，一行一收，寒温和中，行血之中兼固涩，二药配伍首见于仲景白术散，用量比例1：2，重用川芎以行血于血海，牡蛎为佐制,效可安胎，临床应用于习惯性流产，慢性盆腔炎，慢性附件炎，慢性胃炎，慢性结肠炎等。牡蛎味咸能软坚散结，配伍行气活血之川芎，可用于血瘀气滞之癥瘕痞块。

总之，除了以上三类配伍，值得一提的是，“药无引使，则不通病所”，以引经药为佐，配伍“头痛妙药”川芎的对药组合治疗头痛亦为临床常用。根据头痛部位，参以经络循行，选择引经药，使药力直达病所。笔者认为，研究川芎对药，必须以方剂学与中药学为基础，将对药进行简单的分类，执简驭繁，才能更好的沟通药与方之间的联系，理解以川芎组方的用药规律、加减变化，把握川芎的用药特点，真正达到“以一性之偏药，组合群之妙方”的要求。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。