2025-03-22
2025-03-22
2025-03-22
2025-03-20
2025-03-20
田耿医师治疗头晕三剂起效案
某女，36岁。主诉头晕、头沉、胸闷4个月，近期加重，急诊多次查血常规、生化、心电、动态血压、肝胆脾胰双肾彩超、脑CT等未见明显异常，服中药三周未显效。既往耳石症已复位，刻下眩晕站起时加重，偶有手麻，思虑重，易受惊，舌淡胖苔稍腻，舌下可，脉濡，颈肩部触及筋结条索。
予：葛根30克，桑枝30克，五指毛桃30克，牛大力15克，龙眼肉10克，白芍20克，当归10克，川芎10克，天麻10克，太子参20克，黄芪10克，生白术30克，炙甘草10克，荆芥穗12克，薄荷20克，淡豆豉15克，藿香10克，郁金10克。3剂。
医话：方中葛根解肌，治项背强痛，桑枝利关节，走肩臂，五指毛桃、牛大力舒筋活络。四物汤养血活血，因患者舌苔稍腻，故去掉滋腻碍胃之熟地，改用龙眼肉。龙眼肉另有治疗心悸怔忡之效，可以改善患者的焦虑状态。
四君子汤健脾益气，其中重用生白术，是借鉴苓桂术甘汤、泽泻汤、五苓散、真武汤等“治晕”经方中都用了白术的经验。四物汤中的白芍和四君子汤中的甘草又是芍药甘草汤，现代医学研究发现芍药甘草汤能够解除中枢性及末梢性肌肉痉挛。白芍又有柔肝的作用，柔肝以舒筋，舒筋以通络。天麻通络升清健脑。荆芥穗、薄荷、淡豆豉、藿香、郁金均为香药，能够辛散透邪，吴鞠通《温病条辨》有言：“胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱，护膻中。”方中虽仍有一二滋腻之品，但又有健脾祛湿之品，虽重用辛散之品，但又有生津保阴之品。
我本拟再配合针灸治疗，但患者因为工作原因，无法配合，故方药用量较重，先予3剂。
患者二诊时反馈效果明显，头晕、头沉、胸闷几乎完全消失。上方薄荷改为10克，去掉藿香，再予14剂，配合针刺百会、四神聪、天柱、风池、肺俞、心俞，除头部穴位外，均施予小幅度提插手法，留针约20分钟，灯烤颈部。
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