田耿老师黄骅出诊效案十则

田耿老师擅长活用经方治疗各科杂病，2023年3月11日和蔡玲玲主任一起到黄骅市人民医院出诊，经过一段时间的回访，现选取田耿老师效案十则，这十张方子结构清晰，效果显著，适合交流学习。

【医案一】

王某，女，42岁。

轻度贫血一年余，血色素99-108，劳累后早搏、乏力、气短，偶有耳鸣。怕冷，吃凉的胃不舒服，喜欢喝温热水，手脚发凉，困倦，焦虑，思虑重，易怒。舌淡红苔薄白。

予桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝15克，炒白芍15克，生姜15克，大枣12克，炙甘草10克，生龙骨15克，生牡蛎15克。

颗粒14帖。

【医案二】

卢某某，女，55岁。

口腔溃疡2年，反复，沧州中西医结合医院诊断为扁平苔癣，予泼尼松后减轻，吃点东西就加重。怕冷，难出汗，夜间右肋憋胀，胃胀打嗝，口苦，头晕，焦虑抑郁，易怒。舌淡。

予：

柴胡24克，黄芩9克，麻黄9克，桂枝6克，炙甘草6克。

代煎14帖。

【医案三】

赵某某，女，74岁。

心悸，血压时高时低，心动过速，后背痛，下肢浮肿，晨起有痰，口苦，反酸，腹部触之硬，思虑重，焦虑，易醒。舌淡红苔薄白。

予柴胡加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加葛根：

柴胡15克，黄芩6克，姜半夏9克，生姜6克，西洋参6克，大枣6克，炙甘草6克，生龙骨9克，生牡蛎9克，磁石9克，桂枝9克，茯苓12克，葛根12克，生白术12克，当归9克，生白芍18克。

颗粒7帖。

【医案四】

张某某，女，61岁。

多汗，噩梦，胡思乱想，怕冷，健忘，自觉“不是这痛就是那里不舒服”，大便不成形，纳呆，焦虑，易紧张。舌稍淡苔微腻。

予桂枝加龙骨牡蛎汤合开心散：

桂枝9克，炒白芍9克，生姜9克，大枣6克，炙甘草6克，生龙骨9克，煅牡蛎9克，茯苓12克，西洋参6克，制远志6克，石菖蒲6克。

颗粒7帖。

【医案五】

刘某，女，46岁。

湿疹，丘疹，干痒。喜欢喝温热水，口苦，咽喉异物感，纳呆，胃胀，便干，入睡苦难，周期性失眠，夜醒，易怒易烦躁，焦虑抑郁，经前两乳胀痛。舌下瘀。

予柴胡桂枝干姜汤加味：

醋柴胡24克，桂枝18克，干姜6克，天花粉12克，酒黄芩9克，煅牡蛎15克，炙甘草6克，生龙骨9克，煅磁石9克，茯苓9克，熟大黄6克。

颗粒7帖

【医案六】

王某某，女，69岁。

荨麻疹，面肿。恶寒，难出汗，手脚凉，口苦，咽干，心烦，纳呆，胸闷，眼干，渴不欲饮，便溏，烦躁，易怒。苔薄黄，舌下瘀。

予麻黄连轺赤小豆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸：

麻黄6克，赤小豆30克，地耳草6克，燀苦杏仁3克，大枣6克，桑白皮12克，生姜6克，柴胡15克，黄芩6克，法半夏9克，党参6克，生龙骨6克（先煎），紫石英6克（先煎），生牡蛎6克（先煎），桂枝6克，茯苓6克，牡丹皮6克，燀桃仁6克，赤芍6克。

自煎7帖。

【医案七】

韩某某，女，15岁。

荨麻疹，夜间痒，额头痤疮，体重偏重，大便不成形，烦躁，易怒，手脚凉，月经错后，舌尖红，苔稍腻。

予防风通圣散加减：

荆芥3克，防风6克，麻黄6克，薄荷6克，川芎6克，当归6克，甘草10克，滑石20克，生姜10克，炒白芍6克，麸炒白术3克，炒栀子3克。

颗粒7帖

【医案八】

高某，女，38岁。

冷荨麻疹，黄褐斑，胃痛。喜欢喝温热水，口苦，纳呆，胃胀，大便不成形，入睡困难，眠浅多梦，烦躁，易怒，头晕，经前两乳胀痛、腰酸软。

予麻黄汤合柴胡加龙骨牡蛎汤：

麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，燀苦杏仁6克，柴胡15克，黄芩9克，法半夏12克，生姜9克，党参9克，大枣6克，生龙骨9克，生牡蛎9克，紫石英9克，茯苓9克。

颗粒7帖

【医案九】

李某某，女，42岁。

皮肤反复过敏，痤疮，既往服抗过敏药、维B、复方甘草酸苷，外用糠酸莫米松，停药后复发，有刺痛感。喜欢喝凉水，长期熬夜，眠浅多梦，焦虑，抑郁，思虑重，痛经，月经后期，经色黑，有血块，经前两乳胀痛。苔腻有齿痕，舌下瘀。

予四逆散合桂枝茯苓丸加龙骨牡蛎桑白皮：

柴胡10克，赤芍10克，麸炒枳壳10克，甘草10克，桂枝10克，茯苓10克，牡丹皮10克，生白芍10克，燀桃仁10克，生龙骨10克，煅牡蛎10克，桑白皮18克。

颗粒7帖

【医案十】

张猛，男，36岁。

白癜风，喜欢喝温热水，入睡困难，周期性失眠，多涎沫，早泄。

予：

附片6克，茯苓18克，党参9克，生白术12克，炒白芍18克，桂枝15克，炙甘草9克，生龙骨9克，煅牡蛎9克，牡丹皮9克，桃仁9克。

颗粒14帖。

   按：

观察田耿老师开方以经典方剂加减、合用为主，合方时各方各药的用量和比例依患者情况而定，同一个经方用在不用患者身上也不一样，如经方中的“人参”，一般用党参，但用于心系疾病，则改用西洋参。“铅丹”一般用煅磁石，但对于寒证患者，则改用紫石英。“芍药”对于血瘀患者则选赤芍，对于血虚患者则选生白芍，对于需要敛阴的患者选炒白芍。“术”对于需要利水的患者选生白术，对于需要补气健脾的患者选炒白术。“甘草”对于寒者患者选炙甘草，对于热证患者选生甘草。“柴胡”对于需要发散的患者选生柴胡，对于需要疏肝的患者选醋柴胡。“黄芩”一般选生黄芩，对于脾胃虚寒的患者选酒黄芩。关于“连轺”，田耿老师一般用地耳草。关于“龙骨、牡蛎”，田耿老师认为生龙骨安神镇惊效果好，但牡蛎经常用煅品，因为煅牡蛎收敛效果好，且易于煎出有效成分，磁石亦是如此