2025-03-22
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2025-03-22
2025-03-20
2025-03-20
李老认为，基于寒湿和瘀血是痹证的主要病因，本着“不通则痛，通则不痛”的原则，当以散寒除湿、活血止痛为主要治疗方法，自拟“痹痛宁”治疗，疗效显著。基本药物组成为：细辛5 g，肉桂5 g，麻黄5 g，羌活12 g，独活12 g，苍术12 g，桂枝10 g，川芎15 g，制附子12 g，姜黄12 g，三七12 g，白芍15 g，延胡索12 g，炙甘草10 g。此方为麻黄附子细辛汤、桂枝汤、九味羌活汤加减组方而成。麻黄附子细辛汤为治疗阳虚寒证疼痛的基础方，散寒止痛之效卓著；桂枝汤为解肌调和营卫的代表方；九味羌活汤为李老治疗痹证的基础方。方中麻黄有散寒通滞之功以治寒痹；制附子补火助阳，散寒止痛；细辛发散风寒止痛；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉；桂枝温通经脉，散寒止痛；芍药、甘草配延胡索，缓急止痛，常用于阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛；羌活、独活、苍术辛、苦、温，祛风散寒、胜湿止痛，其中羌活长于祛上部寒湿邪气，独活长于祛下部寒湿之邪，三药而用，为祛一身寒湿邪气的常用组合；川芎辛、温，活血行气，祛风止痛，为血中之气药；姜黄辛、苦、温，活血行气，通经止痛，长于治臂痛；三七甘、微苦、温，活血化瘀止痛，与川芎、姜黄合用，共奏活血化瘀，行气止痛之功。
李老指出，凡是发生在运动系统以肢体筋肉关节疼痛为主的病证，如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、肩周炎、跟痛症等，均可参考痹证论治。临证使用痹痛宁时，还要根据寒湿邪气及瘀血偏胜不同，随证加减：寒胜者，加川乌、草乌；湿胜者，加薏苡仁、木瓜；瘀胜者，加桃仁、红花、丹参、鸡血藤等；若寒湿痹阻日久，郁而化热，则去制附子、细辛，加防己、黄柏、黄芩。此外，李老强调痹证还应根据发病部位的不同而相应增加引经药或者剂量，如：头痛者，加蔓荆子；颈项僵痛者，加葛根；腰及以下疼痛者，加独活、桑寄生、杜仲、牛膝；上肢疼痛者，加桑枝、桂枝等。
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