脂肪瘤临证

♓️脂肪瘤系临证心得

         1、脂肪瘤特效药方（内服）

         处方：制南星20 g芒硝20 g陈皮 60 g白茯苓80 g 法半夏80 g苍术50 g 炒薏米80 g 僵蚕60 g 枳实50 g白芥子20 g 厚朴50 g

        全部打粉，搅拌均匀，每次8克 每日俩 或 三次 打粉 热水冲服，服用俩三个月，服用期间注意忌口。  辛辣、海鲜、寒凉 、鱼 、酒   、肥甘厚腻食物，动物内脏，尽量忌口 不忌口 影响药效！

        月经期间 感冒期间停服。

         2、消核汤：

       主治：痰核（脂肪瘤）

       处方：

       钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克

       痰热阻滞，脉象弦滑，为本病辨证要点。

         3、治疗全身各部位良性肿瘤 30 例全部消失

        配方：海藻，陈皮，贝母，连翘，昆布，半夏，青皮，独活，川弓，海带各１０克，甘草３克．

        煎法：水煎半小时以上，一天一剂，分三次服．

        加减：质硬加牡蛎１０克，血瘀加桃仁１０克，红花６克．

        疗效：根据瘤的大小，服药７－１５剂时，瘤可逐渐宿小，２０－３０剂时全部消失．不复发．

        荐方人：四川省中江县万福中心卫生院主治医师 戴明文引自＜＜当代中医师灵验奇方真传＞＞重要声明：药方是本居士买来的。

        4、脂肪瘤秘方：

        柴胡20克，陈皮20克，半夏15克，茯苓25克，青皮20克，栀子15克，白芥子15克，橘络15克，生白术10g、鸡内金10g、甘草10克。

         5、处方：

        竹茹15克，枳壳12克，半夏10克，茯苓10克，乌蛇9克，全虫6克，白芥子3克，白蒺藜6克，牛膝9克，黄药子6克，陈皮12克。 

       连进12剂肿瘤竟消失70%，胃脘痞满好转，又进60剂肿瘤全部消失而愈。

        6、处方：

        夏枯草30克，赤芍9克，橘叶9克，青皮9克，白蒺藜9克，竹茹12克，枳壳9克，半夏9克，橘红9克，黄药子12克，全虫4.5克，乌蛇6克，茯苓9克，白芥子1.5克，连翘4.5克。连服20剂肿瘤开始缩小，35剂后突然大部消失，仅在右膝内侧残存一核桃大和一杏仁大的肿瘤，加白芥子3克、连翘6克、全虫6克。

        继服30剂肿瘤全部消失。

        7、脂肪瘤、纤维瘤验方：

        处方：

        化痰消核丸（艾儒棣方）：生黄芪40g，鸡血藤24g，白芥子15g，茯苓15g，半夏12g，陈皮10g，台乌药15g，香附子10g，山慈菇10g，淡海藻15g，淡昆布15g，甘草3g。

        用法：炼蜜为丸，每丸重10g，每服1丸，1日3次。亦可水煎服。主治：肉瘤（脂肪瘤）、筋瘤（纤维瘤）、痰核等病。脾主运化水谷，亦主肌肉；腠理三焦是津气运行通道。此方所治肉瘤、筋瘤，是因脾运不健，脂凝液积，阻于腠理三焦局部而成。

        脂凝于肌，腠理不通，形成包块，即成肉瘤；阻于膜原，组织增生，即成筋瘤。津凝成痰，阻于肌腠局部，即成痰核。

此证脾运不健是本，脂凝液积，形成肿瘤是标。

        扶正健脾治其本虚，化痰散结治其标实，本应一视同仁，但因肿瘤已成，痼结难消，若不积极散结，实难获效，着重消肿溃坚，才是明智之举。

         此方由二陈汤加味而成。方中半夏燥湿运脾，陈皮芳香醒脾，茯苓甘淡实脾，黄芪、甘草益气健脾，五药澄本清源，亦即扶正健脾之法也。半夏为祛痰要药，有善祛皮里膜外之痰的白芥子相引，可消膜腠之痰；有淡渗水湿的茯苓相助，可令痰湿下出。

        配陈皮、香附、台乌药疏理气机，有气行则津行之意。伍鸡血藤活血通络，有气血津液齐通之功。上药虽有调中行气、活血、化湿作用，终非拔病之药，故又配伍消肿散结的山慈菇，软坚散结的昆布、海藻，披坚执锐，直捣黄龙，可收消肿溃坚功效。

        海藻与甘草同用，取其相反相激，而增溃坚散结之功。但须注意二药用量，海藻一般用15g，甘草一般用3g，体壮者可用6g。如果甘草之量再大，即有毒副作用。慎之。

        肉瘤、筋瘤均较顽固，非短期可愈。上方一可阻止其发展，二可逐渐消散其肿形，是余学生艾儒棣从事外科临证多年心得，如遇此证，不妨一试。

      8、皮下脂肪瘤

     【病例】患者两年来，身上各处陆续出现包块，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。患者有嗜食鱼头的爱好。

【诊断】脂肪瘤（痰湿闭阻经络）

【治法】：燥湿祛痰，通经活络，消肿散结

【秘方】：法半夏100g、陈皮60g、苍术80g、厚朴60g、茯苓80g、天南星60g、白芥子60g、莱菔子80g、浙贝80g、猪牙皂60g、生牡蛎60g、红藤60g、酒大黄60g、桂枝30g、党参50g、冰片15g。

【用法】上十六味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日三次。共服一月。嘱忌鱼肉、面食。

复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。

【方解】方已对症，守方再进。原方去党参加人参50g、白术50g。再进一料。

【治疗效果】半年后遇到，告知病已愈。未再发作。饮食习惯已改，现很少吃鱼。

【药方2】

皮下脂肪瘤 秘方（作者爱爱医会员：醫藥世家）

藥物組成：桂枝15g    白芍15g   海藻50g   昆布50g    土苓50g    生首烏30g     全蟲10g     豬蹄子2根〈最好前蹄〉.

用法與用量：將藥物拿中藥袋裝好密封.把豬蹄子洗干淨砍成塊，藥材和豬蹄一起下鍋炖至肉熟即可.分兩天食用。

一個禮拜服用一次.輕者三劑痊愈.重者六劑痊愈~！注：此藥方由我爺爺告知吾父親.現今告知於本人.療效確實很好， 以治愈數百名患者，治愈率百分之八十以上~~~！

禁忌：請結合患者身體狀況而定.如無高血壓.心髒病.糖尿病之類的人，均可使用~~~！

【药方3】

用七个还未成熟的核桃，就是刚结果的那种青核桃，切成薄片泡入两斤蜂蜜中（因为青核桃的核桃皮里含有很多的单啉，此物质就有消除包块的作用），泡了七天之后，就每天喝两次这种蜂糖冲水，坚持下去，就能把身上的脂肪瘤消除。

【药方4】

壮族秘方：皮下脂肪瘤十天消散神方 

秘方：刺菜根100g，冰片50g。 

用法：鲜品洗净，与冰片共捣烂。用纱布包敷患处。七至十天为一个疗程，一般二至四 个疗程肿块消散。

【药方5】白通汤加减

皮肤内有结节 - 痰核（脂肪瘤）

整个人稍微胖,舌苔白，舌边有齿痕，手臂麻，腹胀，腰腹肋下或者上臂后侧有花生豆大小的结节肿块，轻捏不痛。

这是脾肾湿寒，人体阳气不运化，导致体内阴邪内聚。中医叫痰核，西医叫脂肪瘤。

方法：用白通汤加减来通阳破阴。

制附子24克， 干姜12克， 葱白30克， 枳壳12克， 桂枝6克，白芥子10克， 莪术10克， 炮穿山甲6克， 如果足跟痛加狗脊15克。

由于方中含有制附子，所以不要自己熬，上药店熬，制附子先入锅熬一个半小时，然后放入其他中药继续熬。

如果买不到穿山甲或者嫌穿山甲太贵，可以用制鳖甲来代替。

一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。该方需要服用30-40付。

【药方6】三子养亲汤：

炒莱菔籽150g、炒苏子150g、炒白芥子100g，在药店打成细粉。每次服用5g，一天三次，服用一个月为一疗程。用开水冲服，

【药方7】

莱菔子20~30克，白芥子10~15克，炒苏子10克，生薏苡仁30克，杏仁10克，白蔻仁10克(后下)，滑石30克(包煎)，甘草10克，生姜皮10克。

水煎服，1日1剂，15剂为1疗程，一般2~3疗程，即可见效。(毛德西 河南省中医院)

【药方8】

何首乌15 当归 12 木通6 赤芍药（炒）9 白芷9 茴香（炒）6 土乌药（炒）6 陈枳壳6 甘草6 独活6 天南星9，水酒各半煎（我用的是比较便宜的加饭酒，一瓶四块多钱，分两天用完。我都是只煎一次）。第一次拿了7付药

【药方9】二陈汤加减

健脾益气、理气化痰为主，方用二陈汤加减。

党参、姜半夏、云苓、姜汁炒竹茄各12g，陈皮、炒白术、炒白、芥子、皂刺、制香附各10g，丝瓜络、山慈菇、胆南星、炒二丑各6g，水煎，日服1剂，分3次服。

加减：肿块难消加黄芪、白药子、土贝母、陈皮；皮疹在肩背加羌活；在躯干加郁金、柴胡；在腰骶加炒杜仲、川牛膝。

【药方10】

临沂孙大夫治疗脂肪瘤的药方配伍：麦芽、桂枝、白芍、守宫、 海藻、土茯苓、莪术、桔核、昆布、神曲各15克，山楂、夏枯草、首乌各 30克。一天一剂，分3次服用，给药3周。

忌：辛辣、酒，毛蛋、鹅肉、驴肉、生萝卜。

外治：可取山慈菇，醋磨浓汁、外涂患处，每天3～5次，直至肿物消失。

【药方11】

脂肪瘤秘方 

治疗脂肪瘤的药方配伍：

麦芽、桂枝、白芍、守宫、 海藻、土茯苓、莪术、桔核、昆布、神曲各15克，山楂、夏枯草、首乌各 30克。

一天一剂，分3次服用，给药3周。

忌：辛辣、酒，毛蛋、鹅肉、驴肉、生萝卜。

治多发性脂肪瘤方

        薏苡仁30克，玄参、浙贝母、陈皮、茯苓各15克，生牡蛎（先煎）、丹参各30克，制半夏、桃仁、红花各10克。水煎服，每日1剂。一般服药3~5个月。

推经刮痧

方法：向同一方向推，或用刮痧板刮，就搞定了。一般1~4次即可治愈。

发现经过：感谢老婆，上学的时候，一次高热不退，老婆为我推拿“推下六腑”，一次不但烧推了，而且臂部的脂肪瘤也治愈了。

【药方13】

针灸

疼痛性脂肪瘤的治疗可以采用针灸，具体的方法如下：

　　(1)体针：针刺可使基础胃活动水平降低并能延迟餐后胃排空时间而降低食欲，还可降低由于肥胖引起的5-HF含量。

　　取穴：梁丘、公孙、三阴交、内关、丰隆、关元、足三里、天枢、曲池等穴。

　　主张分型取穴：痰湿中阻、脾失健运，取内关、水分、天枢、关元、丰隆(以上用平补平泻)，三阴交、列缺(以上用补法);胃亢脾弱湿热内蕴，取曲池、支沟、四满、三阴交(以上用平补平泻)，内庭、腹结(以上用泻法);冲任失调，带脉不和，取支沟、中注(以上用平补法)，关元、带脉、血海、太溪(以上用补法);隔日一次，留针半小时，15天为一疗程。

　　(2)耳针：取穴内分泌、脑、肺、胃、口、饥点、渴点、三焦等，用王不留行籽或莱菔子贴埋，或针刺。

　　(3)按摩患者取卧位，术者按肺经、胃经、脾经、膀胱经走向进行按摩推拿、点穴。

        14、温胆汤加味治疗脂肪瘤：

        处方：竹茹15克，枳壳12克，半夏10克，茯苓10克，乌蛇9克，全虫6克，白芥子3克，白蒺藜6克，牛膝9克，黄药子6克，陈皮12克。

         15、治好千颗脂肪瘤秘方：

        健脾祛湿，养血疏肝，开痰去脂肪瘤。

        处方： 党参15g白术15g茯苓12g炙甘草3g橘核10g当归10g陈皮10g法半夏20g土贝母30g白芥子30g路路通30g

        用法：每日一帖，分早晚服。此方服130剂后千颗脂肪瘤全部消失，小的0.5厘米，大的6厘米。

        16、脂肪瘤秘方：

        处方：麦芽、桂枝、白芍、守宫、 海藻、土茯苓、莪术、桔核、昆布、神曲各15克，山楂、夏枯草、首乌各 30克。一天一剂，分3次服用，给药3周。忌：辛辣、酒，毛蛋、鹅肉、驴肉、生萝卜。

全身脂肪瘤神效根治方 党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草3g，陈皮10g，法半夏20g，土贝母30g，橘核10g，当归10g，白芥子30g，路路通10g。

【用法】：水煎服，每日一剂，分两次服用。【方解】：本方具有健脾益胃，疏肝养血，祛湿除痰之功。主治多发性脂肪瘤。【加减】：月经来潮加熟地、何首乌；非行经期加穿山甲、海藻；大便有不消化食物加麦芽、山楂；失眠加夜交藤、远志；白带多加薏苡仁。【案例】：临床应用本方治疗，患者身上有833枚脂肪瘤，最小0.5厘米，最大6厘米。服药50剂，体积最小的瘤体消散，100剂中等瘤体消失，130剂时，全部脂肪瘤消散痊愈。十分神效。

皮下脂肪瘤效验良方：

       脂肪瘤多发生于成人，起源于皮下脂肪组织，属于良性肿瘤，临床很少见到瘤体恶变。由于本病好发于身体各处，且大小不一，故手术切除有一定局限性，且术后易复发,效果欠佳。多发性脂肪瘤属于中医“肉瘤”范畴。中医认为，本病多因饮食不节、肥甘厚腻，或忧患思虑、七情内伤，或劳倦,日久伤脾;脾伤则水液运化失司，营卫郁滞,湿阻痰凝，聚而为肿为瘤,故治疗当以化痰消结为本。

方一 温胆汤合升降散

       【主治】：皮肤多发性脂肪瘤，症见质偏硬，可移动，边缘整齐,无疼痛，无压痛。

　　【方药】：橘红5g、清半夏6g、竹茹5g、茯苓15g、枳壳6g、柴胡10g、白芍10g、甘草5g、昆布10g、海蛤壳10g(碎)、太子参10g、白术10g、天麻6g、蝉蜕10g、僵蚕10g、大黄5g、姜黄10g、天山雪莲1包。

     【用法】：水煎服，日一剂，早晚温服。

　　【验案】：患者，男，38岁，2016年5月17日初诊,因“发现脂肪瘤2年余'就诊广州医科大学附属第三医院中医科。患者近2年余来,肢体及背部皮肤有多发数个大小不等的脂肪瘤，质偏硬，可移动，边缘整齐,2cmx3cm,无疼痛，无压痛。伴疲劳困倦，头晕,脾气易烦躁，干,纳眠可，大便偶有秘结。舌质淡胖，苔白厚，脉细。中医诊断:痰饮(脾虚痰湿);西医诊断:脂肪瘤。治则:健脾祛湿，软坚化痰散结。上药7剂，二诊:患者疲倦乏力，大便秘结等症状较前改善， 脂肪瘤体如前，胃纳睡眠一般,二便调。舌质淡胖,苔白,脉细。继予健脾化痰，软坚散结为法治疗。患者随后复诊近1年,脂肪瘤新发减少,质渐变软，后逐渐消退，继予辨证巩固治疗。

　　【编按】：冯崇廉教授治疗脂肪瘤以健脾益气、理气化痰、软坚化痰散结为主,临床上常以温胆汤合四逆散为底方，共奏健脾化痰、调畅气机之功。若病者疲倦，便秘等气机不畅之证,予升降散盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳;姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。添以党参、天山雪莲加强扶正之功;佐以昆布、海蛤壳软坚化痰散结;病者头晕不适,乃痰浊阻络,予天麻驱风化痰，疏通经络。诸药配伍，共奏健脾益气、化痰散结、分消走泄之功。[聂钊源,冯崇廉,刘佳,李凌云,罗美婷,潘伟钰.冯崇廉教授应用温胆汤验案举隅[J].中国医药导报,2021,18(15):162-166]

方二 二陈汤加味

　　【主治】：皮下脂肪瘤

　　【方药】：姜半夏15g,橘红15g,白茯苓12g,炙甘草6g,煅牡蛎30g,炒白芥子10g,三棱15g,莪术15g。

　　【用法】：水煎服，1剂/d,分3次服。

　　【加减】：气虚型在基本方上加黄芪30g,人参15g;气滞型加香附、青皮、木香各10g。4周为一疗程。

　　【验案】：患者甲，女，32岁，就诊日期2012年7月6日。主诉:双侧臀腰部可触摸到多个肿块4年余，因生长缓慢且无任何不适感而未在意,近来因感到臀腰部酸胀不适，并伴有乏力、少气懒言而来院就医。查体,在患者双侧臀腰部可触摸到多个圆形肿块,柔软,活动,无压痛,结合彩超检查诊断为多发性皮下脂肪瘤。中医辨病为痰核,辨证为气虚型,给中药5剂(黄芪30g,人参15g,姜半夏15g,橘红15g,白茯苓12g,炙甘草6g,煅牡蛎30g,炒白芥子10g,三棱15g,莪术15g)，水煎,1剂/d,分3次服。2012年7月11日二诊诉臀腰部酸胀不适消失，动、少气懒言明显好转,继续守上方治疗半个月。2012年7月27日三诊诉臀腰部肿块消失且无其他不适感,查体时在患者双侧臀腰部未触及肿块,随访半年未见复发。

　　【编按】：方中二陈汤健脾宽中，燥湿化痰;此方重用牡蛎以消痰软坚,因恐脾胃弱者久服牡蛎有碍,故用三棱、莪术以开胃健脾,使脾胃强壮，欢迎微信关注行之医话公众号 自能运化药力，以达病所;三棱、莪术善理肝胆之郁，又善开至坚之结;白芥子豁痰利气，散结通络,最能化痰逐饮,散结消肿。诸药共用，以达理气健脾,燥湿化痰,消痰软坚之治疗目的。观察治疗32例皮下脂肪瘤的疗效,总有效率达87.5%,疗效确切，效果显著，值得临床推广。[王德学.加味二陈汤治疗皮下脂肪瘤32例[J].中医临床研究,2016,8(10):91+93]

方三 海藻玉壶汤

　　【主治】：皮下脂肪瘤

　　【方药】：海藻50g,昆布50g,香附9g,青皮9g,白芥子30g,夏枯草21g,浙贝母12g,白茯苓12g,皂刺15g,海浮石50g (另包,先煎)。

　　【加减】：如病程长，伴瘤体微痛不适者，加三棱、莪术各6g;伴体胖多痰者，白茯苓增至30g,另加陈皮12g,制半夏9g;脾胃不健表现食欲不佳者，加炒扁豆15g,砂仁9g (另包后下) ,党参12g。

　　【用法】：水煎分早晚2次饭后温服。服药期间忌烟酒厚味,节房事,并加强医患间沟通，以增强患者治愈疾病的信心。30d为1个疗程,间隔3d后再行下1疗程。

　　【病案举例】：某男，29岁。胸腹背及双上肢有40多个皮下肿物,大如栗,小如蚕豆，推之活动，病程已3a余。因其肿物越来越多逐渐长大，故来求诊。诊见体形肥胖,嗜食肥甘，喜静恶动,平素多吐白腻痰涎,口中黏腻，舌苔厚腻，黄白相间，脉滑。病理切片确诊为多发性脂肪瘤。证属饮食不节，痰浊内生,流窜皮下。治当健脾化湿,散结祛痰。方选海藻玉壶汤原方加陈皮12g,制半夏9g。每日1剂，水煎分早晚2次饭后温服。治疗期间嘱其忌肥甘厚味，多运动,节房事。前后共服82剂,所有肿物全部消失。随访1a,未见复发。

　　【编按】：方中海藻、昆布、白芥子、夏枯草、浙贝母、皂剌、海浮石化痰软坚,去瘰疬瘿瘤;白茯苓、陈皮、制半夏、青皮健脾化痰祛湿;香附行气，“气行则痰行”。诸药合用，使生痰之本得健，成痰之标得化，故收佳效。应用本方加减治疗13例患者，除1例治疗途中自行停药外,其余12例服药均在2个疗程以上，其中皮下瘤体全部消失者8例，占61.54%;显效(瘤体明显缩小或减少)4例,占30.77%;总有效率为92.31%。[曹学宝,周蔼.海藻玉壶汤加减治疗脂肪瘤13例[J].国医论坛,2008,(03):25-26]

方四 祛脂化瘤汤

　　【主治】：皮下脂肪瘤

　　【方药】：生牡蛎(先煎)、蛇六谷(先煎)各30g,泽泻、决明子、生山楂各20g,茯苓、山慈菇、夏枯草、丹参各15g,白术、香附、郁金、川牛膝、留行子、炙鸡内金各10g。

　　【加减】：痰湿偏盛者加半夏、陈皮、厚朴;湿热甚者加黄芩、蒲公英;肝郁气滞者加柴胡、白芍、枳壳;血瘀明显者酌情选用三棱、莪术、桃仁、红花、当归、赤芍、炮山甲、水蛭之类。

　　【用法】：每日1剂,水煎分2次温服。4周为1疗程,共治疗2~3个疗程。

　　【编按】：祛脂化瘤汤中白术、茯苓、泽泻、决明子健脾利湿降浊;生牡蛎、蛇六谷、山慈菇、夏枯草化痰软坚、散结消肿;香附、郁金、丹参、川牛膝、留行子疏肝理气、活血通络;生山楂、炙鸡内金助脾胃运化。诸药合用，使脾得健运，肝能条达，从而达到痰消瘀化，脂去瘤除之疗效。经2~3个疗程治疗后，本组16例皮下脂肪瘤患者中，9例痊愈(B超复查脂肪瘤消失),3例显效(B超复查脂肪瘤缩小1/2以上),2例有效(B超复查脂肪瘤缩小1/3以上)，2例无效(脂肪瘤缩小不明显,或无缩小，或增大)，总有效率87.5%。[史荣康.祛脂化瘤汤治疗皮下脂肪瘤16例[J].浙江中医杂志,2006,(04):223]

一位姓朱的大夫，朱良春先生的用药经验。

且看方药如下：炒白芥子4.5克、生牡蛎24克、半夏6克、炙僵蚕12克、昆布9克、大贝母9克、海藻9克、胆南星4.5克、海浮石12克、生姜2片。

可加：生黄芪30g鸡内金10g白芥子10g