烧伤,除日常所见的水、火烫伤外,又有化学烧伤、放射性烧伤、电击烧伤。烧伤后的最基本措施是消除热源致伤和急救处理。
如果烧伤面积不大,又不是在寒冷的季节,采用冷水持续冲洗或浸泡烧(烫)伤部位,水温以15~20℃为宜,减少创面污染。不要用有色的红汞、甲紫等药物涂烧伤创面,以免影响对烧伤深度的观察和判断,也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面,以减少创面污染的机会,避免增加就医时处理的困难。若出现水疱应保留,不要将疱皮撕去,同时用干净的毛巾、被单等包敷,免得去医院途中被污染。烧伤主要以局部治疗为主,中医治疗以清热解毒、敛疮生肌为原则。
分期处理治烧伤
初期:创面清洁后,用清凉膏、万花油外搽;或地榆、大黄各等份,研末,麻油调敷;也可用虎地酊(虎杖、地榆各100克,加入70%酒精250毫升,浸取药液)喷洒创面,2~4小时1次,12~24小时结痂,以后每日3~4次。
中期:创面有感染者,用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷;渗液多时,可选用2%黄连液、2%黄柏液或银花甘草液湿敷。
后期:腐脱生新时,用生肌白玉膏掺生肌散外敷;瘢痕疙瘩形成者,用黑布膏药外敷。
分度处理治烧伤
一度:局部皮肤潮红、灼热、疼痛者,可搽黄油膏或老鼠油(即将刚出生的老鼠浸入豆油或麻油中制成);亦可外搽石灰乳剂,制法:将生石灰与水搅混,澄清后取上清液,加入麻油、冰片少许即成。
二度:局部皮肤潮红、肿胀、起疱,疼痛剧烈,或不甚疼痛、基底苍白湿润者,宜用生理盐水清洗创面,刺破水疱,放出积液(如水疱较大,则要将水疱剪去),再取黄柏、大黄、地榆各等量,用豆油煎至药焦枯,去渣,将医用纱布浸药液外敷创面,并用绷带包扎固定。亦可外搽虎地酊、四季青乳剂。
三度:皮肤同皮革样无弹性,创面焦黄或色黑如炭,疼痛消失者,应保持创面干燥,外用脱痂药如东方1号软膏、水火烫伤膏外敷。对面积较大的焦痂,最好到医院手术切痂,并进行植皮,可缩短疗程,减少瘢痕,减轻伤残程度。
复方侧柏炭油膏治烧伤
药用侧柏叶、桃竹笋芒壳(外壳)各适量,按2:1的比例配方,烧存性为末,过120目筛,装瓶备用。临用时用芝麻油调成油膏状。创面用生理盐水及过氧化氢溶液清创,用消毒棉签涂刷药膏,每天3~4次,以保持创面湿润为度,暴露创面;有水疱者用消毒针刺破,如创面有干燥结痂应去除。适当配用有效抗生素、激素及支持疗法,一般5~7天痊愈,不留瘢痕。
复方烫伤膏治烧伤
取白芷150克,紫草150克,金银花150克,蜂蜡150克,冰片7.5克,麻油2500毫升。将前3味药研末,先后加入烧开的麻油中炸枯,过滤去渣,加入蜂蜡溶化,最后加入冰片搅匀,冷却即成。先以生理盐水或0.1%苯扎溴铵溶液清洗创面,有水疱者可用无菌空针抽吸渗液,然后于暴露部位涂以烫伤膏,无法暴露的部位则敷烫伤膏纱布,再覆以无菌纱布,外用绷带或胶布固定。每天或隔天换药1次。
桃花散治烧伤
大黄(粗末)1份,陈石灰(研细去杂质)2份,真麻油适量。先将陈石灰放锅内炒热,再加入大黄,不断搅拌,待石灰炒成桃仁色,大黄炒成黑灰色时,出锅,放冷。筛去大黄不用,即得桃花散,放瓷瓶密封备用。用时用麻油调桃花散如糊状,以消毒棉签蘸药涂患处,有水疱者剪去疱壁再涂药,每天涂3~7次。
全蜈膏治烧伤
全蝎10只,蜈蚣6条,轻粉6克,炉甘石粉20克,琥珀末10克,冰片5克,凡士林500克。将凡士林溶化,入全蝎、蜈蚣煎熬,至冒出白烟为度,过滤去渣;待温后,再加入研细之轻粉、炉甘石、琥珀和冰片,搅拌均匀,冷却即成。用法:先用生理盐水冲洗创面,再将全蜈膏摊布于庆大霉素纱条上,敷贴患处,隔日换药1次。适用于烧灼伤后所致顽固性溃疡。
烧伤疮疡膏治烧伤
取黄芪30克,当归30克,白芷10克,生大黄10克,金银花30克,黄芩30克。入麻油旍500毫升中浸1周后,用慢火煎熬约1小时,离火,过滤去渣,将油再入锅中加黄蜡360克,慢火融化,待其冷却凝固后收贮备用。用法:烧伤创面用0.1%苯扎溴铵液冲洗,然后外涂烧伤疮疡膏,用薄层消毒纱布包扎,每天换药1次,直到愈合。
烫伤油纱布治烧伤
取地榆30克,紫草40克,儿茶15克,生大黄30克,乳香15克,黄柏40克,白芷30克,将诸药用麻油750毫升浸泡1小时后,再用文火煎熬,油滚后持续1小时并慢慢搅拌,至药物焦黄后(以白芷为标本),用双层脱脂纱布过滤;取药液加入黄蜡40克溶解,待药滴液成珠即可。治疗方法:视创面大小,将脱脂纱布剪成方块,会阴部可剪成洞巾状,浸入药油,消毒后备用。使用时,创面常规清创,尔后敷油纱布2~3层,每天换药1次。无渗液时隔天换药1次,至痊愈为止。
温馨提示对一度烧烫伤,应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”,它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起疱等作用,如有冰抉,把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却”30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位,这样只需3~5天便可自愈。应当注意,这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行,如过了5分钟后才浸泡在冷水中,则只能起止痛作用,不能保证不起水泡,因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。对三度烧烫伤者,应立即用清洁的被单或衣服简单包扎,避免污染和再次损伤,创伤面不要涂搽药物,保持清洁,迅速送医院治疗。