舌诊中调理肝胆用药

在舌诊中往往遇到 好多舌边缘肝胆区光剥，舌乳头脱落的疑难病 ，此是肝胆疏泄不良之标示，需要辨别各种情况，细心调整贮藏与运送之度。肝理三焦，主筋，筋膜系连五脏六腑。现代医学也证明其有调节内分泌之效。万万不可忽视它。许多疑难病之平常医治之无效或疗效不高皆疏于此说。为此，特发此贴以共享。

一、肝

1、肝阴虚：头痛眩晕，两胁隐痛，耳鸣失眠，五心烦热，口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉弦细或数。治宜滋养肝阴。可选药：山株萸、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、生地、熟地、沙菀 子、龟板、鳖甲。可选方：六味地黄汤，六味地黄丸。

2、肝血虚：眩晕头痛，四肢发麻或震颤，失眠，两目干涩，月经 少或经闭不行，面色 萎黄，唇舌色淡，脉沉细，治宜补养肝血。用药：当归、白芍、制首乌、阿胶、鸡血藤、枸杞子、木瓜、怀牛膝。可选方：四物汤、当归生姜羊肉汤、当归羊肉汤 、首乌养血汤、

3、肝气郁结：胁肋胀痛，胸闷不舒，情绪低沉，食欲不振，头晕目眩，脉弦，舌苔白滑。妇女可有月经不调、痛经或经前乳房作胀等症。治宜疏肝解郁。，可选药：柴胡、醋制香附、郁金、川楝子、延胡索、木香、陈皮、麸炒枳壳、橘叶、佛手柑、八月扎、绿萼梅、玫瑰花、炒白蒺藜、薄荷、苏梗。可选方 ：四逆[ 散、逍遥散、柴胡疏肝散、加味乌药汤、木香蜈蚣 散、橘子汁核算丸、金我铃子散、丹栀 逍遥散、清肝达郁汤、疏肝解郁汤、通乳散结汤。

4、肝阳上亢：头痛，头胀，眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋。口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，肢麻震颤，舌红少津，脉多弦而有力。治宜滋阴平肝潜阳。 可选药：滋阴——生地、熟地、山株萸、枸杞 子、女贞子、旱莲草、菟丝子、怀牛膝、沙菀子、鳖 甲。平肝——天麻、钩藤、菊花、白蒺藜；潜阳——珍珠母、石决明、生龙骨，生牡蛎、灵磁石、代赭石。可选方 ：救逆汤、一甲煎。

5、肝火上炎： 头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红耳 赤，口苦，尿黄。舌红苔黄，脉弦数。甚则咳血，吐血，衄血。治宜清肝泻火。可选药：桑叶、菊花、决明子、龙胆草、生栀 子、丹皮、夏枯草、青黛、大黄。可选方：当归龙荟丸

6、肝胆湿热：胁肋满闷疼痛，黄疸，小便短赤，或尿黄而混浊。或带下色黄腥臭，外阴瘙 痒，或睾丸肿痛，红而灼热，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清肝胆湿热。可选药：龙胆草、黄芩、栀 子、茵陈、木通、泽 泻、车前草、柴胡、金钱草。 可选方 ：茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、左金丸、石决明散。

7、肝风内动：头晕，肢麻，抽搐，震颤，舌体抖动，舌红而光，脉弦。肝阳化风可见卒然昏倒，舌强，语言不利，半身不遂；热极生风可见高热抽搐，神志昏迷；血虚生风可见面色 萎黄，视物模糊，手足抽搐，治宜平肝熄风，滋养肝血。可选药：平肝熄风——天麻、钩藤、菊花、白芍、羚羊角、山羊角、蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、蝉蜕、制南星、白蒺藜。补养肝血——当归、制首乌、白芍、酒熟地、阿胶、鸡血藤、枸杞子、黑芝麻。可选方：肝阳化风，治宜平肝熄风，方用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮；热极生风，治宜清热熄风，方用羚羊钩藤汤；阴虚动风，治宜滋阴潜阳，方用三甲复脉汤；血虚生风，治宜养血熄风，方用加减复脉汤、四物汤。

8、寒凝肝脉：小腹胀痛、牵引睾丸，或睾丸胀大下坠，或阴囊冷缩，舌润苔白，脉多沉弦。治宜温肝散寒。可选药：制吴萸、肉桂、小茴香、台乌药、淫羊藿、肉苁容、花椒、橘核、荔枝核。可选方： 当归四逆汤、吴株萸汤、暖肝煎、天乌药散。

二、胆：

肝胆在生理上与肝连在一起，肝胆表里，在发病上肝胆多同病，而以肝病为主，治疗 上也从治肝入手，其主要临床 症状有黄疸，胁痛，往来寒热，口苦，呕吐苦水等。

1、胆经郁热：清热利胆。可选方：大柴胡汤系列、清胆利湿汤、柴胡陷胸汤、清胆泻火汤、清胰汤、大陷胸汤

2、胆道结石：利胆排石。胆道排石汤1、胆道排石汤2、利胆排石片、化石利胆散。

3、寒滞胆经：利胆祛寒。柴胡加龙骨牡蛎汤、秘方化滞丸。

4、蛔入胆道 ：胆道驱蛔汤、苦楝四逆散、甘草粉蜜汤。

5、黄疸：阳黄——祛湿醒脾。偏湿用茵陈五苓 散，偏热用茵陈蒿汤，兼表用麻黄连翘赤小豆汤。阴黄——脾虚者健脾温化法，用茵陈白术汤，偏瘀阻者用消积化瘀法，用茵陈术附汤合硝石矾石散加三棱、莪术、鳖甲、红花。急黄——清热解毒法，用千金犀角汤合安宫牛黄丸。兼有抽搐者加钩藤、石决明、地龙、全蝎。虚黄——补气养营法，人参养营汤、黄芪建中汤。

6、胁痛：肝气郁结——舒肝丸、舒肝止痛丸；瘀血仃着——五灵止痛散、元胡止痛片；肝胆湿热——龙胆泻肝丸；肝阴不足——养肝口服液。