中药灸秘方

中药灸秘方：马少群先生习惯于在施灸时将少量灸药掺入艾绒，其配制如下：


生五灵脂24g，生青盐15g，夜明砂（微炒）6g，乳香3g，没药3g，大葱根蒂（干者）6g，木通9g，白芷6g


以上药味共研细末即成所用灸药，可与约500g艾绒配用。


这里想说的是，灸药配方虽只有八味药材，其实配制起来并非易事。


也许有人会问，这八味药，又不是什么名贵中药材，除了大葱根蒂，其他的都可以在药店买到啊，何必小题大做呢？答曰：非也。


诸位都知道，中医用药历来讲究道地药材的，如宁夏的枸杞、东北的人参、四川的黄连、河南的怀山药、云南的三七等等。


所以如何选取道地的八味药材，配成纯正的马氏灸药，以发挥其最佳药效，其中大有学问的。


须知马老所处的那个年代，商品经济并不发达，人们还没被物欲冲昏头脑，他花很少的钱可以买到良心药、放心药；而在当今这个商品社会，你花再多的钱可能买到的都是一堆利欲熏心的不良药商炮制出来的硫熏或伪劣药材，哪怕在正规的中药房。方灵药不灵，是现在中医界的一种尴尬，受害的永远是我们患者，浪费的是时间，延误的是病情。


笔者是马老的忠实粉丝，也是马氏温灸法的受益者，故对马氏灸药情有独钟，闲暇时查阅了大量专业资料，结合自己的亲身实践和体会，现将药材选料的诸多事项和盘托出，以飨同道。


（一）生五灵脂


①所谓生五灵脂，为原药材去杂质生入用药者，不可用炮制品（如醋五灵脂、酒五灵脂、炒五灵脂）。


按：《本草蒙筌》：行血宜生，止血须炒。


②强烈推荐野生五灵脂


五灵脂是复齿鼯鼠（即寒号鸟）的干燥粪便。长期以来，五灵脂多为采药人冒生命危险从悬崖峭壁的岩石缝里采集而来，野生资源极其短缺，远不能满足市场需求。近年来国内有些地区（如陕西、山西、河北）开始人工饲养鼯鼠采集。家养五灵脂是目前国内五灵脂药材的主要来源（也就是说，你在药房或中药材批发市场一不留神买到的其实是家养五灵脂）。


有实验表明，家养五灵脂虽然抗炎的药理作用优于野生五灵脂，但没有显示出活血化瘀方面的作用，而五灵脂的真正核心价值就在于活血化瘀。


灸药中五灵脂所占比例最多（33%），按君臣佐使讲应为“君药”，所以此药的选购为重中之重。


如果没有渠道搞到一手的野生五灵脂，估计只有到同仁堂买最放心。因为同仁堂一贯秉承道地药材的宗旨，它不会用家养的，自有一手地道的货源，错不了。


③警惕混品、伪品


据报道，国内药材市场五灵脂的混品、伪品繁多。混品多为红白鼯鼠、黑白飞鼠和鼠兔的粪便；而伪品有金龟子科动物的干燥粪便，或是在正品中掺入泥土、碎石、砂子，甚至有用纯泥土制作的伪品。中国中医科学院中药研究所的科研人员调查发现，就连“四大药都”之一的安徽亳州、河北安国药市都有五灵脂伪品出售，可见五灵脂市场极其混乱、真假难辨。


④挑选方法：以颗粒完整、表面粗糙，外黑棕色、内黄绿色，体轻无杂质者佳。


参考文献：


《野生与家养五灵脂药效学比较研究》（《中国实验方剂学杂志》2013年07期）


《五灵脂与混伪品鉴别方法》（《实用医药杂志》2007年06期）


 


（二）生青盐


①青盐不是食用盐


青盐并非我们日常生活中的食用盐，而是从盐湖中直接采出的盐和以盐湖卤水为原料在盐田中晒制而成的盐，分布青海、陕西、山东、安徽、云南等地，又称““戎盐”、大青盐”、“湖盐“、”大粒盐”。超市里买的盐普遍提纯并加入微量碘，不适合作药材。所谓“生青盐”就是青盐直接入药，不需加热炒。


②推荐用正宗青海产的青盐


明?《本草从新》：“戎盐一名青盐。甘咸而寒。出西羌（今青海），不假煎炼，方棱明莹色青者良。”


本草云：北海青，南海赤。今青盐从西羌来者，形块方棱，明莹而青黑色，最奇。北海来者，作大块而不光莹，又多孔窍，若蜂窠状，色亦浅于西盐，彼人谓之盐枕，入药差劣。


从古籍不难看出，青盐的地道产地就是青海，药性最佳。


参考文献：


《青盐不是食用盐》（《中药通报》1986年05期）


 


（三）大葱根蒂


①大葱根蒂（干者）何解？


大葱根蒂在有些医书中又称“干葱头”、 “葱须”，实指葱白以下的根蒂和根须部分（不含葱白）。此物药房没有卖的，全靠平日从菜市场收集。


因葱须中含有泥沙，需用清水反复淘洗干净后再晒干，方可打粉用。清洗的时候，把葱根放在水中浸泡大约半个小时到一小时，这样葱根上所携带的泥土就会被浸泡下来，只需要稍微淘洗一下就干净了，比直接加水用手搓洗强很多。保存备用时建议放置在阴凉干燥通风处。


②不可用小葱或蒜苗的根须替代。


③不赞成用桂枝代替葱须。


网上有人说以桂枝代替大葱根蒂，笔者是不敢苟同的。桂枝和葱须虽有发汗解表的某些共性，但毕竟是不同性味的两种药。如果桂枝能完全代替葱须的话，马老早就用了。且马氏灸药是从《针灸大成》所载的“蒸脐治病法”灸方演化而来的，该方中就有“葱头（干者，二钱）”这一味，自有它的妙用。对于古人已经总结出来的经验方，我们无需多疑，直接照用就好。当然，仁者见仁，智者见智吧。


 


（四）夜明砂（微炒）


①微炒是中药的一种炮制方法，就是用微火（文火）将药物稍微加热炒至干燥，不要使药变色，以达到矫臭矫味的目的；同时可防止高温破坏消化酶。炒时需用铁锅。


②夜明砂挑选方法：以身干无砂土、色棕褐、质轻、嚼之无砂感、并有小壳点者为佳。


 


（五）乳香、没药


①乳香、没药宜选生用


乳香、没药分生品和炮制品。虽然灸药方中未提到乳香、没药是用生品还是炮制品，但笔者认为二药宜生用。因为乳没炮制主要是为了减少内服时对胃肠的刺激。灸药为外用，大可生用。


清代名医张锡纯最善以生乳香、生没药治病，在其用乳香、没药的方剂中，有21首明确说明生用，仅1首明确指出制用。其《医学衷中参西录》提到：“乳香、没药，最宜生用，若炒用之则其流通之力顿减”。


生乳香、生没药虽然气味辛烈，但《理瀹骈文》讲道：“须知外治者，气血流通即是补。膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力...又炒用、蒸用，皆不如生用”。


另有实验表明，乳香、没药镇痛作用的有效部分为挥发油，炮制过程中使乳没的挥发油大量散逸，止痛作用没有增强，反而降低。


目前中药材市场的乳香、没药多数都是炮制过的，所以选购乳没时要加以区分。


②一定要买进口乳香、没药


也许有人会问，乳香和没药不是进口药材吗，怎么还有国产的？


是的，你在网上搜遍都找不到任何有关国产乳香的信息，但事实上的确有国产货，连业内很多人都不一定知道，产地就在云南。


像现在市面上一般五六十元一公斤的乳香，绝对的国产货。真正进口乳香没这么便宜的，价位都是翻倍的。所以千万不要贪图便宜去买国产乳没。药材都要讲道地产区，中国的气候温差和非洲相差甚远，培育出来的乳香与非洲纯正乳香没法比。


③警惕伪劣品


由于乳香、没药主产于索马里、埃塞俄比亚、利比亚、苏丹、土耳其等国家，我国主要依靠进口满足国内用药的需要。近年来，由于用药量的增加，进口原药材的紧俏，价格的上涨，市场上常有伪劣品出现，市售乳香商品中用松脂或松香、淀粉等掺伪现象较为普遍，购买时一定要选正规医药公司。


④挑选方法：


乳香：以淡黄色、颗粒状、半透明、无砂石树皮杂质、粉末粘手、气芳香者为佳。


没药：以块大、色红棕、半透明、香气浓而持久、杂质少者为佳。


参考文献：


《试论张锡纯用乳香_没药的经验》（《陕西中医》1993年07期）


《掺伪乳香_没药的鉴别》（《现代中药研究与实践》2007年01期）


《乳香的商品调查与质量检测方法研究》（《中国现代应用药学》2012年05期）


 


（六）木通


①推荐使用川木通，切忌用关木通！


木通是常用中药，在市场上流通的有关木通、川木通、木通、淮通。实验证明关木通、淮通含有马兜铃酸，具有较强的肾毒性，关木通2003年已被国家食品药品监督管理局明令禁止使用，淮通在中医临床也慎用或禁用。但目前的现状是关木通、淮通在不规范的药材市场仍有销售，并且药商把四种木通统称为木通，一并销售混淆是非，所以必须加以区分，确保用药安全。


川木通是四川道地中药材，主产在四川、重庆，目前全部来自于野生资源，临床用药是安全有效的。


②挑选方法：以条匀，内色黄者为佳。


参考文献：


《木通类药材鉴别及规范应用》 （《黑龙江科技信息》2010年09期）


《木通类中药材的鉴别（《川北医学院学报》2003年04期）


《川木通的资源分布与商品初步调查》（成都中医药大学学报》2007年01期）


《川木通的品质研究》 （《四川中医》2009年06期）


 


（七）白芷


①推荐使用川白芷（最好是四川遂宁产的白芷）


市场上的商品白芷主要有川白芷、祁白芷、杭白芷、禹白芷四大类。川白芷为全国商品白芷的主流，且质量上乘，畅销国内各省市。河北安国药材市场、成都荷花池药材市场、浙江药材市场用的白芷主要为川白芷。


四川遂宁素有“白芷之乡”美誉，其出产的白芷内呈粉红色菊花芯纹路，具有个大质坚、块根均匀、粉质饱满、药性独特、芳香浓郁等特色，远销新加坡、马来西亚、日本、韩国、香港及欧美等十多个国家和地区。


有实验证明，川白芷中的欧前胡素含量高于其他品种，遂宁白芷中的异欧前胡素在各品种里含量最高。欧前胡素、异欧前胡素具有明显的镇痛作用，为白芷镇痛的活性成分之一。


另外，川白芷的止血作用也强于其他品种。


②强烈推荐无硫熏白芷


目前白芷各产区的加工炮制仍在广泛采用硫磺熏法，此法使白芷中的主要有效成分总香豆素和欧前胡素含量显著下降，镇痛作用也随之显著降低。


不过要想买到没有硫磺熏过的白芷，实在是太难了，除非你能搞到原药材。


笔者曾专门问过遂宁种白芷的农户，得知鲜白芷被药农挖起来后就会硫磺熏蒸的，一是为了快速干燥，二是为了防蛀虫，保存时间久，三是为了好看有卖相。这样再被药厂收购过去制成中药饮片时，已经是硫熏货了，所以就算在药材市场和中药房买到的白芷饮片也是硫熏白芷。


笔者也是想尽办法，才从遂宁产区直接找农户收购到一点刚挖出来没有硫熏过的鲜货（也就是原药材），拿回来自己切片再阴干的。这种原药材能最大程度地保留其自身的主要有效成分不被丢失。


③挑选方法：以根条粗壮，体重，粉性足，香气浓郁者为佳。


参考文献：


《不同产地白芷饮片的质量评价》（《中华中医药学会中药炮制分会2011年学术年会论文集》）


《不同产地白芷中欧前胡素含量及HPLC指纹图谱的对比研究》（《中药材》2010年01期）


《五种不同产地白芷药理作用的比较研究》（《安徽中医学院学报》1990年02期）


《硫磺熏蒸对白芷中欧前胡素含量的影响》（《中国中医药信息杂志》2014年08期）


 


（八）艾绒


最后再来讲讲艾绒。


与其说马氏灸药由八味中药组成，不如说是九味药。因为艾草本身也是一味中药，在马氏温灸法中，艾绒扮演着至关重要的角色。它与灸药中的八味药材协同作战，相辅相成，增强了灸疗效果。


①艾绒首选湖北蕲艾


相信有经验的灸友都听说过湖北蕲艾吧，此处就无需謷述了。


引经据典证明一下：


《本草纲目》载：“（艾叶）自成化以来，则以蕲州者为胜，用充方物，天下重之，谓之蕲艾。相传他处艾灸酒坛不能透，蕲艾一灸则直透彻，为异也。”


《中国药物学》、《中药志》等著作注明：“药用艾叶以蕲艾为佳，蕲州即今湖北蕲春县，为李时珍故乡所在地。


蕲艾绒的微量元素含量、挥发油含量、燃烧热值等都远远高于其他地区艾绒品质，尤其是这个燃烧热值，是影响艾灸效果的关键因素。蕲艾绒的灸热穿透力极强，灸感强烈，不愧为灸家珍品，马氏温灸首选。


②艾绒宜选三年或五年陈艾绒


陈年艾绒燃烧时热力温和，能渗透皮肤，直达深部，经久不消，功效强劲，所谓“温而不燥，润能通经”。而新艾燃烧时艾火暴烈并有灼痛感，容易伤及皮肤和血脉，缺乏渗透力。


早在《孟子》就有“七年之病求三年之艾”的记载。李时珍也指出“凡用艾叶，须用陈久者，治令细软，谓之熟艾，若生艾灸火，则伤人肌脉”。所以艾灸需用陈年艾，是历代医家所反复强调的。


另外，陈艾绒以三年到五年为最佳，不是网上误传的所谓“越陈越好”。艾绒存放时间过长，其主要成分挥发油会逐年减少，失去药效。市面上那些鼓吹七年、十年陈艾的纯粹是忽悠外行的，试想从艾灸的复苏到现在不过六年左右光景，哪个厂家会那么有远见的在六年前就大量地囤积艾绒呢？


③没必要使用金艾绒


如果你刚接触艾灸，那么你在购买艾绒或艾条时，肯定会被8:1、10:1、15:1、25:1、35:1之类的数据搞得晕头转向。这其实是艾叶原料与艾绒出料的比值，例如15:1就是用15公斤的艾叶制出1公斤的艾绒，比值越高的艾绒纯度越高。而纯度最高者就是金艾绒（精制艾绒）了。


一些灸友受商家的误导，以为艾绒越纯的越好，越贵的越好，因此选用金艾绒来做马氏温灸法，那是大错特错的。实际上，金艾绒最适合的是做麦粒灸，而不是马氏温灸。因为金艾绒绒质很细，几乎没有什么杂质，所以燃烧速度奇快，就算把马氏温灸器（火龙罐）的内胆塞得满满的一罐，不到十来分钟就燃为灰烬了，根本保证不了每穴半小时的灸量，造成艾绒和药粉不必要的浪费。


所以在此提醒各位，马氏温灸法用中等纯度的艾绒即可（包括做隔姜灸、隔盐灸也是），这样可以保证艾绒长时间地燃烧，也能保证药气和热力均匀的释放。