小儿推拿李波：宝宝夜啼哭闹、睡觉不安怎么办？小儿推拿来调理
夜啼是指小儿经常在夜间啼哭，间歇发作或持续不已，甚则通宵达旦，或每夜定时啼哭，白天如常。民间俗称“夜哭郎”。患此症后，持续时间少则数日，多则经月。本病多见于半岁以内的婴儿，以新生儿更为多见。
对于因急腹症或饥、渴、冷、热、湿、痒等原因引起的夜间啼哭，或有见灯习惯，无灯则哭者，不属“夜啼”。《幼幼集成》中指出：“凡夜啼见灯即止者，此为点灯习惯，乃为恸哭，实非病也，夜间切勿燃灯，任彼哭喘，二三夜自定。”因此，夜间有习惯性和病态的不同，临床必须仔细辨别。
【病因病机】
本病可由脾寒、心热、惊恐、食积等原因所致。
一、脾寒 脾为后天之本，喜温恶寒，若脾胃失调，脏腑受寒，寒邪潜伏于脾；或患儿素禀虚弱，脾常不足，若护理略有失宜，寒邪内侵，至夜阴盛，脾为阴中之阴，阴胜脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。
二、心热 小儿五脏特点常表现心肝有余，而脾肾不足，心属阳主火易生心热，若积热上攻，乳母平时恣食辛辣肥甘，或焦燥炙火尃 动火之食物，或过服性热之药，火伏热郁，积热上炎。心主火属阳，阳为人生之正气，至夜则阴盛而阳衰，阳衰则无力与邪热相搏，正不胜邪，则邪热乘心而致夜间烦躁而啼。
三、惊恐 小儿神气怯弱，智慧未充，如目触异物、耳闻异声，而引起突然惊恐，惊则伤神，恐则伤志，故致使心神不宁，神志不安而致惊惕心悸，常在梦中惊哭不已。
四、食积食积胃脘，胃不和则卧不安等致使患儿阴阳失调，不寐而啼。
【辨证论治】
一、脾寒
主证：睡喜俯卧，曲腰而啼，啼哭声音低弱，面色青白相兼，在鼻唇周围色青尤甚，四肢欠温，得热则舒，不思乳食，大便溏薄，小便较清；舌淡红，舌苔薄白，脉象沉细，指纹淡红。
证候分析：脾脏喜温而恶寒，脾寒愈盛，寒邪凝滞，腹中作痛而夜啼不安。故腹痛而啼；寒主收引，故挛缩曲腰，温熨抚摩腹部，脾气得温而暂运，故腹痛稍减，啼哭暂缓，此皆为脾寒之症；脾阳不足，故啼哭声弱，神怯肢冷；脾脏虚寒，运化失司，故不思乳食，大便溏薄；面色青白，舌淡红，舌苔薄白，脉象沉细，指纹淡红。
治则：温中健脾。
处方：补脾经，揉外劳宫，揉一窝风，掐揉小天心，掐揉五指节，推三关，摩腹，揉中脘，拿肚角，按揉足三里，猿猴摘果。
穴位：
补脾经，
揉外劳宫，
揉一窝风，
掐揉小天心，
掐揉五指节，
推三关，
摩腹，
揉中脘，
拿肚角，
按揉足三里，
猿猴摘果。
部位：在两耳尖及两耳垂。
操作：医者以两手食、中二指夹住患儿两耳尖向上提10－20次。再捏两耳垂向下拉10－20次，如猴摘果之状。
效用：定惊悸、除寒积。
二、心热
主证：睡喜仰卧，哭声较响，见灯火则啼哭愈甚，面赤唇红，烦躁不安，便秘溲赤；舌尖红，舌苔黄，脉数有力，指纹红紫。
证候分析：心主火，热伏于内，扰动神明，故入夜心烦而啼。
《保婴撮要·夜啼》云：“心属火，见灯火则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。”邪热炽盛，故哭声响亮；面赤唇红，口中热气，手足暖，大便秘结，苔黄，指纹红紫，脉数有力均为热象；舌尖红为心经有热；小便短赤为心经有热移于小肠所致。
治则：清心降火。
处方：清心经，清肝经，清小肠，清天河水，掐揉小天心，掐揉五指节，揉内劳宫，揉总筋，揉涌泉，猿猴摘果。
穴位：
清心经，
清肝经，
清小肠，
清天河水，
掐揉小天心，
掐揉五指节，
揉内劳宫，
揉总筋，
揉涌泉，
猿猴摘果。
部位：在两耳尖及两耳垂。
操作：医者以两手食、中二指夹住患儿两耳尖向上提10－20次。再捏两耳垂向下拉10－20次，如猴摘果之状。
效用：定惊悸、除寒积。
三、惊恐
主证：睡中时作惊惕，梦中啼哭，神色恐惧，稍有声响则惊啼不已，唇与面色乍青乍白，喜抚抱而卧；脉舌多无异常变化，或夜闻脉来急数，指纹青。
证候分析：暴受惊恐，惊则伤神，恐则伤志，故睡时惊惕不安，梦中啼哭，神色恐惧，稍有声响则惊恐不已。《育婴家秘·夜啼》云：“惊啼者，常在梦中哭而做惊。”《幼科铁镜》云：“为异物所侵，目有所视，口不能言，但睡中惊悸，抱母大哭，面色紫黑……。”暴受惊恐，心神不安，心虚胆怯，故唇与面色乍青乍白，喜抚抱而卧，夜间脉来弦数，指纹青。
治则：镇惊安神。
处方：按揉百会，摩囟门，清肝经，清心经，清肺经，补脾经，运内八卦，掐揉小天心，掐揉五指节，猿猴摘果。
穴位：
按揉百会，
摩囟门，
清肝经，
清心经，
清肺经，
补脾经，
运内八卦，
掐揉小天心，
掐揉五指节，
猿猴摘果。
部位：在两耳尖及两耳垂。
操作：医者以两手食、中二指夹住患儿两耳尖向上提10－20次。再捏两耳垂向下拉10－20次，如猴摘果之状。
效用：定惊悸、除寒积。
四、乳食积滞
主证；夜间阵发啼哭，脘腹胀满拒按，呕吐乳块，大便酸臭，舌苔厚，指纹紫。
证候分析：乳食积滞，内伤脾胃，“胃不和则卧不安”，故夜间阵发啼哭；积滞内停，壅滞肠胃，气机不畅，故脘腹胀满拒按；呕吐乳块、大便酸臭、舌苔厚、指纹紫皆为乳食积滞之象。
治则：消食导滞，健脾和胃。
处方：清补脾经，揉板门，清大肠，顺运内八卦，顺摩腹，揉中脘，揉天枢，按揉脾腧胃腧，按揉足三里，掐揉小天心，掐揉五指节，猿猴摘果。
穴位：
清补脾经，
揉板门，
清大肠，
顺运内八卦，
顺摩腹，
揉中脘，
揉天枢，
按揉脾腧胃腧，
按揉足三里，
掐揉小天心，
掐揉五指节，
猿猴摘果。
部位：在两耳尖及两耳垂。
操作：医者以两手食、中二指夹住患儿两耳尖向上提10－20次。再捏两耳垂向下拉10－20次，如猴摘果之状。
效用：定惊悸、除寒积。
注：本方仅供参考，不作为临床最终调理治疗方案。
版权所有，严禁转载！小儿推拿李波2018年12月19日
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