黄芪桂枝五物汤
黄芪桂枝五物汤首见于张仲景《金匮要略》。由黄芪9g、白芍9g、桂枝9g、生姜18g、大枣4枚组成。有温经益气、活血、通痹之功效。主治肌肉麻木不仁之血痹证。临床以四肢麻木不仁、微恶风寒、舌淡、脉微涩而紧为应用要点。
黄芪
白芍
桂枝
【临床新用】
1． 治疗血痹证
有报道应用治疗血痹身痛30余例，疗效显著。用黄芪桂枝五物汤加味:黄茂30g、桂枝9g、白芍30g、独活15g、当归15g、鸡血藤30g、姜枣为引。水煎服，每日l刘，分2一3次服。5天为一疗程。
气血不足者加白术，肾虚加杜仲、续断，寒湿盛加仙灵脾，风寒重加防风，淤血重加桃仁、红花，上肢重加羌活，下肢重加木瓜、五加皮。
2.治疗末梢神经炎
临床报道，黄芪桂枝五物汤治疗末梢神经炎有效率为62%。短者3剂见效，长者6剂见效。
3.治疗中风后遗症
黄芪桂枝五物汤治疗中风后遗症，收效良好。
病案举例:患者，男，60岁，农民。左肢瘫痪，大便不畅，舌质红，脉细无力，证属气虚血淤阻络之中风证。方用黄芪桂枝五物汤加减: 黄芪60g、桂枝12g、白芍15g、伸筋草30g、薏苡仁30g、生姜10g、大枣5枚，水煎服，每日1剂。服药1剂后上下肢活动有好转，继服30剂后上下肢活动明显好转，又继服1剂后恢复正常。
4.糖尿病
证属气虚寒凝者，用黄芪桂枝五物汤有良效。一般服20一30剂有明显效果。笔者治疗20例，收效良好。结果:症状消失9例，好转8例，有效3例。
另外，对原发性低血压亦有良好的治疗效果；对胃脘痛、硬皮病、冻伤、面肌痉挛.、急性脑梗死、增生性骨关节病(肿痛消失，活动复常)等病证的治疗，效果亦佳。
【现代研究】
本方煎剂可增强机体的免疫功能。方中黄芪有保肝、利尿、改善血流动.力学、促进造血功能、抗衰老.、解毒、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等作用，黄芪皂苷有扩张血管、强心、抗心肌缺血等作用，白芍与甘草长于解痉止痛，桂枝能缓解胃肠痉挛性疼痛。桂枝.、白芍均有抗菌作用等。
总之，全方对免疫功能有调节作用，并有扶正补养之功，解痉止痛之效。
【注意事项】
本方药性偏温，血痹属热者，不宜使用。
【按语】
方药五味，配伍精当。黄芪得桂枝不留邪，桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，芍药配桂枝调营卫而和表里，大枣养血益气助黄芪、白芍之功，生姜调和营卫。五药合用，益气温经，和血通痹。临床应用广泛，凡见肌肤麻木不仁者，不论是风湿痹证、产后痹证、哺乳期血痹等，均可用本方加减应用。
在临床上有时候遇到一些患者的症状比较奇特，比如半身出汗、半身麻木，或者面瘫半边口眼歪斜，这很多是属于患者体内的营卫不和、气血不足所导致的现象，颈椎病肩周炎等疾病导致的疼痛、麻木、酸胀等症状，多数也是跟这个因素有关系。
中医可以采用黄芪桂枝五物汤，或配合活血通络的方法治疗，黄芪桂枝五物汤里面的黄芪能够补气固表，扶助正气而抵抗外邪，黄芪是治疗肌肤麻木的重要药物，在此基础上配合桂枝芍药能够调和营卫，桂枝温阳通血脉，芍药养血和血敛阴，再配合生姜大枣，也能够调和脾胃，补中气，以促进营卫气血调和，这个黄芪桂枝五物汤有类似于桂枝汤，只不过去掉炙甘草，以防其滋腻碍邪，加入黄芪补中气而通经络，黄芪用量可以适当的加大，常用到30到60克，有类似于补阳还五汤的用意。
半身出汗的，可在黄芪桂枝五物汤的基础上，也可以适当的加入收敛固汗之类的药，比如龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦之属；如果半身麻木疼痛的可以加入羌活、姜黄、当归、川芎等药材，活血通络，能使整个药方更加吻合病机。
在临床上，黄芪桂枝五物汤是我临床上常用的治疗痹痛麻木之类的病症的一个方子，临床使用效果确切。
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