最全温胆汤

温胆汤方药组成为半夏 ３０克，竹茹 １５克，枳实 ２０克，陈皮
１５克，炙甘草 １５克，茯苓３０克。加生姜 ５片，大枣 ２枚，
水煎服去渣，空腹时服下。肝胆互为表里，肝藏魂，胆有邪则魂不归
于肝。胆为甲木，其象应春，春天万物以顺为和，陈皮、半夏、生姜
、茯苓、竹茹、枳实为和胃豁痰、破气开郁之品，虽不是温胆之药，
却有温胆之功。大枣、甘草益脾和胃，脾为土，木得土则达。诸药合
用，共奏和胃化痰、温胆补虚之功，用来治疗胆气虚弱、惊悸自汗、
触事易惊之症。老周按照医生的要求，每日服 １碗，这胆子一点一
点又大了。

温胆汤十分简单的处方，组方：生姜四两,半夏二两，橘皮三两，竹
茹二两，枳实二枚（二两），炙甘草一两半。
温胆汤：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮
90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。

柴胡温胆汤“紧张性头痛”每当临近高考时，一些学生会因压力增大
、精神焦虑而出现“紧张性头痛”(通常头部双侧呈紧束样、压迫性
疼痛)。头痛发生时，如酌情选用中药温胆汤加减饮服，可以有效治
疗或缓解头痛症状。取半夏、竹茹、陈皮、川芎、石菖蒲各9g，枳实
、天竺黄、郁金各6g，茯苓、柴胡各10g，黄连4g，甘草5g。水煎服
，日1剂，分2次口服。7天为1个疗程，可连服1~2个疗程。

　　长期紧张可致肝气郁结，肝郁日久易化热生痰，痰热互结会上蒙
清窍、清阳不展，进而引发头痛。治宜清热化痰、通络止痛。方中半
夏、竹茹、天竺黄清热化痰；枳实、陈皮行气消痰；茯苓健脾化痰、
安神；黄连清利湿热；柴胡、川芎疏肝通络，引药上行而止痛；郁金
行气活血，解肝之郁热，石菖蒲可化湿豁痰，和胃宁神；配甘草能缓
急止痛。诸味相配，共奏清热化痰、开窍止痛之效。此方治疗紧张性
头痛有效，尤其对痰热郁阻型之头痛效果更佳。痰热郁阻的主要表现
有胸闷痰多、眩晕头重、口苦口干、心烦易怒、舌苔黄腻或厚腻，脉
滑数等。


此方即小柴胡汤去姜枣，合温胆汤(或黄连温胆汤)组合而成。治疗胆
胃湿热、肝郁化火的烦躁失眠、耳鸣惊悸、精神抑郁等症。

［案六］李某，女，16岁，中学生。学生成绩一贯优良。因家况不佳
，逐渐精神萎靡，少言寡语，烦躁失眠，幻听恐惧。月经前症状加剧
，休学治疗，先西药镇静，住精神病院一个多月，病情未见好转，遂
转中医治疗。症见：精神呆滞，两目直视，眼神不宁，少言寡语，夜
寐不安，时而烦躁，甚则夜间出走，食纳少，大便不快，脉弦实稍数
，舌苔、黄白厚腻。处方：
柴胡10g，太子参15g，黄芩10g，川黄连3g，法半夏、郁金各10g，
茯苓15g，枳壳10g，竹茹15g，陈皮10g，菖蒲、远志各6g，虎杖15g
，胆南星6g。每日1剂，分2次稍凉服。

前方进10剂后，精神状态有明显好转，食纳增加，夜能安睡，临经前
情绪波动减轻，遂守原方加绿萼梅、合欢皮、夜交藤，或合甘麦大枣
汤等，治疗近半年后复学，成绩逐渐上升，观察半年，病未复发。

柴胡温胆汤，用以治失眠、情绪紧张，或忧郁，不失为一剂良方。凡
是胆胃湿热，痰热内扰的心悸、期前收缩、耳鸣以及神经系统病症，
皆能取得较好的疗效。

临床上冠心病、间质性肺炎，神经官能症、肝炎、更年期综合征、癫
痫等众多疾病，只要符合肝郁化火、胆胃湿热的病机，在一定的阶段
用之均能异病同治，取得明显的疗效.

黄连温胆汤
痰热内蕴，中焦受阻，胃失和降：可见暖气口苦，胸闷腹胀。治拟清
热化痰，和胃降逆。
处方编辑
陈皮12克，半夏12克，茯苓15克，枳实12克，竹茹克，厚朴12克，
川连3克，砂仁3克，旋覆花12克，甘草9克。
服用方法编辑
每日1剂，水煎服。

中医辩证“胆热扰心伴有瘀血”，方选“黄连温胆汤”加减，具体用
药如下：黄连5克 竹茹9克 法半夏9克茯苓15克 陈皮9克 枳壳9克胆
南星6克 酸枣仁30克 三七6克 丹参15克 土鳖虫3克天麻9克 钩藤9
克 7剂.冲服


十味温胆汤
组成
半夏(汤洗七次)、枳实(去瓤，切，麸炒)、陈皮(去白)各90g，白茯
苓(去皮)45g，酸枣仁(微炒)、大远志(去心，甘草水煮，姜汁炒)各
30g，北五味子、熟地黄(切，酒炒)、条参各30g，粉草15g。
用法
上锉散，每服12g，水盏半，姜五片、枣一枚煎，不以时服。
功用
益气养血，化痰宁心。
主治
心胆虚怯，痰浊内扰证。触事易惊，惊悸不眠，夜多恶梦，短气自汗
，耳鸣目眩，四肢浮肿，饮食无味，胸中烦闷，坐卧不安，舌淡苔腻
，脉沉缓。

1、温胆汤，出自《三印记疑病症方论》，方由半夏、竹茹、枳实（
麸炒）、陈皮各60g、甘草（炙）g、茯苓45g组成。具有理气化痰，
清胆和胃。主治胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，心烦不眠，口苦
，呕恶呃逆，或惊悸，或癫痫，苔白腻微黄，脉滑略数或弦滑。
2、
十味温胆汤，出自《世医得效方》，方由半夏9g、枳实9g、陈皮9g、
茯苓4.5g、酸枣仁3g、远志3g、五味子3g、熟地3g、条参3g、粉甘
草1.5g、生姜5片、大枣1枚组成。具有化痰宁心，益气养血的作用。
主治心虚胆怯，短气乏力，心悸烦闷，坐卧不安，失眠多梦，触事易
惊，心悸不宁，或癫狂。
3、涤痰汤,出自《济生方》由陈皮9g、半
夏25g、茯苓12g、甘草3g、枳实9g、竹茹15g、胆星12g、菖蒲6g、
人参9g组成.具有涤痰开窍作用，主治中风痰阻清窍，舌强不能言。
化裁方之间的鉴别
十味温胆汤是温胆汤减去清胆化痰的竹茹，加入
益气养血，不前身的人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成。适用
于痰浊内扰，心胆虚怯，神志不宁诸症。
变通十味温胆汤是由十味
温胆汤去条参，加竹沥、石菖蒲、橘络易陈皮、白茯苓易茯神、熟地
易生地而成。较十味温胆汤，益气补虚力弱，但化痰开窍醒神之力增
强。因此对癫病痴呆属痰迷心窍者具有化痰开窍醒神之功。
涤痰汤
和变通十味温胆汤均属于涤痰宣窍剂，都是以二陈汤为基础方变化加
减。涤痰汤以二陈汤为基础，加枳实、竹茹、胆星以祛风、清热、涤
痰；再配菖蒲芳香开窍，人参扶助正气，共呈开窍涤痰功效。变通十
味温胆汤在以二陈汤基础上，加枳实泻痰除痞，破气消积，生地清热
降火，酸枣养肝宁神，远志安心宁神，菖蒲化痰开窍，竹沥清热化痰
，兼能镇静除烦，共奏涤痰开窍，宁心安神之功。