过敏性鼻炎的中医辨证论治

　日常生活中，经常有人因连续打喷嚏和流涕鼻塞，就认为自己得了感冒，用治感冒的药物治疗，可又收不到预期效果。
　　其实，他们是混淆了感冒与过敏性鼻炎这两个不同的疾病，两者之间是有本质区别的。首先，病史不一样，过敏性鼻炎多有过敏史，而感冒则多有感染或传染史，无过敏史。其次，症状不一样，过敏性鼻炎发病快，消失也快，症状消失后则如常态，发作时间短，往往数小时症状即减轻或消失，一般没有发热怕冷等全身不适；而感冒则只是渐渐起病，消失也慢，需好几天才会好转，伴程度不等的发热、恶寒、头痛等全身症状。
　　过敏性鼻炎是阵发性连续打喷嚏，少则数个，多则数十个，流清水样鼻涕，而感冒则偶打喷嚏，以鼻塞为主，鼻涕往往是粘液样涕甚至脓鼻涕。治疗上两者亦不一样，过敏性鼻炎主要应避免过敏原，抗过敏治疗，而感冒则是要充分休息，大量饮水，抗病毒治疗。这两种疾病是完全不同的 。
    中医所指的鼻鼽与过敏性鼻炎的症状极为相似。
中医对本病的治疗是通过整体辩证，调节脏腑功能入手，达到治疗的目的，有较好的疗效。根据临床症状，即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等，结合局部检查，即鼻粘膜的苍白水肿、充血、淤血（紫暗）涕色清稀或黄稠等，及分辨病人的个体差异，不同季节等，进行辨证论治，疗效持久，无副作用，在治疗上有一定的优势。
中医认为本病的发生。内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。
辨证要点
本病的辨证，应注意辨标本、辨寒热、辨脏腑。
1．辨证标本。急性发作期属标证，间歇期属本证；发作状态属标证，缓解状态属本证。病机为肺寒者属标证，病机为脏腑郁热者，亦属标证，病机为脏腑亏虚者属本证。急性发作期或发作状态多属肺寒或郁热，而以肺寒者多，郁热者少。间歇期或缓解状态多属脏腑亏虚证。
2．辨寒热。根据自觉症状、小便、鼻粘膜色泽、舌质、脉率等症状与体征进行辨析。寒属虚寒，热属郁热。属寒者，畏寒肢冷，小便清，鼻粘膜色淡或紫，舌质偏淡或有齿痕，脉缓细弱。属热者，或有口苦咽干，心烦，小便黄，大便结，鼻粘膜暗红，舌苔或微黄，脉缓有力或略数。辨寒热者，诸症不必悉具。
3．辨脏腑。主要是辨别脏腑病位及其病机。其病位以肺、脾、肾居多，亦有从胃、肝、膀胱等脏腑认识者。病位在肺脾肾者，多属气阳虚证，亦认为有肺经郁热或肾阴亏虚证；病位在胃、膀胱者，多属郁热证，在肝者，多属寒热夹杂证。
分型辨治
1．气虚寒型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻粘膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。治疗用温肺散寒法：常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。
2．气虚弱型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡，胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。治疗用益气健脾法，常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等，常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。
3．肾阳亏虚型：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗用温阳补肾法，常用方剂如附桂八味丸、右归饮等，常用药如：仙茅、仙灵脾、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等
4．气虚血瘀型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞明显、鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白脉涩。治疗用活血化瘀法，常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等，常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。
5．外寒内热性：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、怕冷，遇风易作，口干喜冷饮，大便干结。舌红苔黄。治疗用平调寒热法，常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、栀子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。
生活起居
1．症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
2．当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：（1）注意生活细节，如室温、湿度；（2）控制室内霉菌和霉变的发生；（3）彻底杀灭蟑螂等害虫；
   （4）避免粉尘、棉絮、动物皮毛的（鸟、猫、狗等）接触。
3．锻炼身体，增强体质。
饮食调养
1．有过敏史之患者，应避免接触或服用易引起机体过敏反应之食物、药物，如鱼虾、海鲜、羽毛等。
2．注意加强食疗，可于冬季食用当归、生姜炖羊肉，或狗肉炖附片。
精神调护
保持心情舒畅，树立战胜疾病信心，以积极态度预防和治疗本病。
中医的整体观念辩证施治、西医的局部变化粘膜病理和中药现代药理研究三者相结合，指导治疗过敏性鼻炎，是中医中药治疗本病的优势所在。