鼻窦炎中医辩证治疗

鼻渊又称脑漏，是以鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退，头痛为特征的病证。相当于西医的急、慢性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见病、多发病。X线片及鼻窦部穿刺，是现代医学诊断此病的关键技术。

中医通过辨证，多分以下证型治疗。

（1）风热袭肺 ：临床表现为鼻涕黄浊味臭，鼻塞时作，嗅觉减退，头额胀痛，发热恶寒，咳嗽痰黄，咽干，苔薄黄。

治则：疏风清热，芳香通窍。

可选方剂：苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩、薄荷、川贝母或浙贝母、淡豆豉、菊花、甘草），还可选加黄芩、金银花、菊花、葛根、连翘等。头巅顶痛，加藁本；前额眉棱骨痛，加蔓荆子；后枕及颈项痛，加葛根；双侧太阳穴痛，加柴胡；痰多，加杏仁、瓜蒌等。成药可今天选鼻渊通窍颗粒或防芷鼻炎片。

（2） 脾经湿热 ：临床表现为涕黄浊、量多、味臭，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜红肿，头胀痛，肢体困倦，食少纳呆，脘腹胀满，溲黄赤。舌红，苔黄腻。

治则：清脾泻热，利湿祛浊。

可选方剂：甘露消毒丹（飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻）。涕黄浊量多，加车前子、鱼腥草以清热解毒利湿。

（3）胆府郁热 ： 临床表现为鼻流浊涕，色黄而臭，鼻塞不通，不闻香臭，头昏头胀，咽干口苦，耳鸣目眩，两胁胀痛。舌红，苔黄。

治则：清泄胆热，利湿通窍。

可选成药胆香鼻炎片或选鼻渊舒口服液，涕黄绿者，加服龙胆泻肝丸。

（4） 脾气虚弱 ：临床表现为涕或白或黄，黏且量多，无臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻窍黏膜淡红肿胀，肢倦乏力，面色萎黄，食少纳差，腹胀便溏。舌质淡，苔薄白。

治则：健脾益气，清利湿浊。

可选成药补中益气丸。有其他症状时，如湿重时，补中益气丸改汤剂加川木通、泽泻；鼻塞重者，加苍耳子、辛夷、石菖蒲；涕黄浊量多者，加黄连、黄芩、车前草等。

（5）肺气虚寒 ：临床表现为鼻涕量多、黏白无臭味，鼻塞或轻或重，日久不愈，遇风冷加重，自汗恶风，气短乏力。舌淡，苔薄白。

治则温补肺气，疏散风寒。

可选用《疡医大全》温肺止流丹（人参、荆芥、细辛、诃子、桔梗、鱼脑骨、甘草、胡桃肉、肉苁蓉、金樱子、蛤蚧)；体虚易感冒者，加服玉屏风散。

患此病的患者应适当休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免诱发或加重鼻渊；忌食辛辣刺激的食物，尤戒除烟酒，以防上火；多饮开水，保持二便畅通；清洁鼻腔，去除积留的涕液，可做低头、侧头运动，以利窦内液体排出；擤鼻切勿过猛，方法要得当，防止引发中耳炎；患鼻渊后，及时治疗，防止表邪入里，实证转虚。