1.ED 王宁,男,65岁,因为阳事不举,并伴有胸闷等症状,所求医。患者郁闷至极,伴有,面色苍白,心悸失眠,腰漆酸软,舌质淡,苔白不腻,脉沉细。经过四诊辩证,诊断为心肾俩虚。治疗温阳复脉,壮阳起萎。药用桂枝汤加减。桂枝,炒白芍,炙甘草,大枣,生姜,淫羊藿,石菖蒲,炒远志,鹿茸。服用半个月后勃起渐好,心悸失眠消失。
经验体会:正常的阴茎勃起需要健康的血液充盈。本例患者,由于年纪比较大,心气大衰,肾气虚弱,造成心肾俩虚,宗筋失去濡养。所以治疗大补心肾之气,养心肝之血。所以选用桂枝汤调和营卫,大补心肾。心阳肾阳振奋,肝肾阴津得以濡养宗筋,阳痿自愈。
2.遗精 陈之源,男,22岁,学生。上大学以来沉迷于网络游戏,精神萎靡,逃避现实,不愿意见任何人。其父母认为是抑郁症,按照西医抑郁症治疗无效。目前经常性遗精,面黄肌瘦,大便干,几日一次。小便灼热且疼。舌苔黄厚腻,脉象沉细。辩证为,肝郁化火,内热炽盛。治疗清肝泻火,清泄腑实。药用黄连解毒汤加减。药用大黄,黄柏,黄连,柴胡,枳实,甘草,芍药,川牛膝,砂仁,薏苡仁,瓜蒌,大枣,生姜。七付药水煎之。复诊大小便正常遗精减少,效不更方再服七付,遗精好转。
经验体会:遗精无非就是肾气不足,君相火旺,湿热下去,心脾俩虚等。本例患者由于压力过大,沉迷网络游戏用脑过度,伤肝血又因家长数落,情志低落。造成君相火旺,扰动精室,所以遗精。治疗清泄心肾之火,精室得宁,遗精自愈。