儿童身材矮小是指:身高低于同年龄同性别同地区同民族正常儿童身高标准的两个标准差(2s)以上或低于健康儿童生长曲线的第3个百分位。
引起儿童身材矮小的原因很多:如生长激素缺乏症(GHD)、家族性矮小(FSS)、Tumer综合征(TS)、甲状腺功能减低症(甲减)、宫内发育迟缓(IUGR)、体质性青春期发育延迟(CDGP)及目前不明原因的特发性矮小(ISS)等均可引起生长障碍。
2015年2月~2016年1月共收治身材矮小患儿58例,其中家族性身材矮小49例(其中曾接受过生长激素治疗者6例),不明原因的特发性矮小9例,年龄在9~15岁。
治疗方案:
1,患儿多吃蔬菜及富含蛋白质的食物,禁止吃零食(尤其是袋装食品及饮料)以免影响代谢;
2,患儿晚上9点~9点半必须睡觉,争取人体分泌生长激素时,患儿处于熟睡状态,以增强效果;
3,每天睡前口服一片药准字的维D钙片,给增高准备充足的营养;
4,嘱患儿每天最少做十分钟跳跃动作,以刺激骨骼发育。
5,取耳穴垂体、脑干、肾上腺、甲状腺、内分泌、兴奋线(西医理论取穴)、肝、脾、肾、三焦(中医理论取穴),按取穴方法的不同将这些穴位分在两个耳朵用磁珠贴压,每天按压5~6次,每次2~3分钟,一周换一次,换贴时双耳穴位交换。
(耳穴如下图所示)

一般4周后患儿下肢会出现生长痛(已出现第二性征的患儿要6~8周才会出现),查耳廓对耳轮上脚可见充血的毛细血管,再双耳加下肢相应部位三粒磁珠连贴。(注意上图中的对耳轮上脚) (注意上图中 红点表示在内侧面,垂体穴的定位:在对耳屏的内侧面,脑干与丘脑连线中点。 兴奋线的定位:对屏尖与丘脑连线。)
疗程:三个月。
疗效:一疗程结束全部有效,患儿三个月增高2~5CM。疗程结束后三个月回访,患儿继续增长2~4CM。接受过生长激素治疗的患儿,在注射生长激素的时候5个月增长4~5CM,停止应用生长激素后3~4个月身高未变,改用耳穴治疗两个疗程增7~9CM。
讨论:身材矮小多为生长激素缺乏或分泌不足,导致身高不能正常生长,西医治疗方法为注射生长激素,然而注射生长激素价格昂贵并会引起其他激素的代谢正常(本组接受过生长激素治疗的患儿,后因甲状旁素异常而被迫中止治疗),耳穴疗法安全、无副作用、无痛苦、易于接受、没有依赖性。
按中医理论,身材矮小属于“五迟”,肝主筋,肾主骨,脾主肌肉,三焦调节五脏六腑,通利关节;内分泌、脑干、垂体、甲状腺、肾上腺、兴奋线为西医理论取穴,调节激素水平,再加上纠正日常生活的一些弊端,加强运动,疗效确切。
注:该论文首次刊登于2016年7月2号-3号在青岛举办的 中华中医药学会外治分会学术年会论文集中 如下图


