椎—基底动脉供血不足

椎—基底动脉供血不足

赵某，男，58岁。2006年12月5日初诊。患者诉头晕，恶心，纳差乏力，视物旋转，行走不稳。在我院门诊经颅多普勒检查，提示：椎—基底动脉供血不足。在门诊输液（复方丹参注射液30ml）5天，症状无明显缓解。来我处查血压120/80mmHg，神经系统检查：眼球震颤，未见余病理征。舌质暗，苔薄白，脉弦细。西医诊断：椎—基底动脉供血不足。中医诊断：眩晕。证属气虚血瘀型。予补阳还五汤加味：黄芪40g，当归30g，赤芍、地龙、天麻、茯神各15g，川芎、红花、桃仁各10g，炙甘草6g。共3剂，水煎服。4天后，诸症明显缓解，仍感纳差乏力，遂守上方加法半夏10g，薏苡仁30g。再递5剂。诸症消失。

按 椎—基底动脉供血不足常见于老年人，由于小脑及脑干依靠椎—基底动脉的供血。椎基底动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，故出现眩晕等症状。本病多属于中医学“眩晕”、“厥证”等范畴，病机多为肾精不足，气血亏虚。方中以补阳还五汤益气活血通络。天麻息风、平阳、通络。茯神有健脾除湿安神之功效。复诊加法半夏、薏苡仁以健脾化痰除湿。现代医学认为，椎—基底动脉供血不足出现眩晕时，往往伴有植物神经机能紊乱的症状，如恶心呕吐，纳差乏力。故用法半夏、薏苡仁、茯神以松弛肠道平滑肌。因而药证相和，则疗效颇佳。