足跟痛议

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足跟痛议

2017-01-05 15:32:01

一、足跟痛病因
1、跖筋膜炎
　　足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。
　　跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。
　　如果出现足跟痛的时候，则可以垫高足跟，从而减轻跟腱对跟骨的拉力，而减轻病痛。同时也可以进行药物注射的方法进行治疗。
2、跟垫痛
　　常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。
3、跟骨后滑囊炎
　　最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。
4、跟骨骨突炎
　　常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
5、距骨下关节炎
　　常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。
　　陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。
二、五个方法治好脚跟痛
1、毛巾拉伸做锻炼
　　穿合适的运动鞋，有利于保护足弓和脚跟。脚后跟疼痛一旦发生，用冰块冰脚底。然后每天拉伸运动2～3次：席地而坐，光脚，膝盖绷直，用毛巾挂在脚趾上，后拉，每组10下，动作可反复。
　　为了避免健身导致跟腱疼痛，运动量安排应该一张一弛，高强度运动与低强度运动相结合。一旦跟腱疼痛发生，可采取让患处休息、冰敷、压迫绷带包扎和高举患处四步疗法。
2、四大验方
　　足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。
　　采用中药方：祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药外用。
3、中药泡洗方
　　组成：透骨草、伸筋草、威灵仙、寻骨草、桃仁、当归、白芥子、牛膝、皂角刺、没药、玄胡、红花各30克。
　　用法：用水3500毫升浸泡30分钟，上火煮开，改用小火10分钟。取出药渣，用药水趁热浸泡足部，早中晚各1次。药渣和药水均保留可反复加热后使用2天，以前法再次煎煮。两周为1个疗程。轻者1个疗程即肿消痛止，重者坚持用药2～3个疗程。
4、食疗方
　　组成：鸡肉50克，羊肉50克，淫羊藿9克，枸杞子15克，黑豆60克，红枣5枚。
　　用法：鸡羊肉洗净切块，与其他药物放入陶瓷锅吗、内，加清水适量，小火煮2小时，至鸡、羊肉烂熟为度，调味即可。上药分为两天食用，每日早晚各1次。此方对伴有糖尿病者尤宜。
4、醋盐泡洗方
　　组成：陈醋500毫升，食盐100克。
　　用法：将醋和盐混合，加水至60(注：糖尿病患者可由家人代试或用体温计测水温，避免烫伤)。趁温热浸泡患脚，水凉为止。每日1～2次，1周为1个疗程。1周换药1次，可持续1个月。
5、药垫方
　　组成：白芷、制草乌、防风各100克，冰片0.5克。用法：将上药分别研细末，混匀。用布做成与足部大小相应的布袋，将上药分成两份，分别装入布袋内，缝好封口，制成药垫。把药垫放入鞋底后部，每周更换1次。
三、避免高跟鞋疼痛六步骤
1、不要穿太“陡峭”的鞋子
　让脚板煞不住车往前滑，脚趾受到挤压当然会疼痛，更容易造成拇趾外翻。穿高一些是比较有气势，痛到摆一张臭脸就更有气势了!
2、避免摩擦就能避免受伤
　　在不破坏造型的前提下，穿上一层袜子，能够保护你的皮肤不会因为和鞋面摩擦而起水泡受伤。
3、购买贴合脚底的鞋款
　　鞋底能够贴合脚底的高低起伏，就能分散压力到脚掌各处，而不至于集中在某一点造成疲累红肿。选鞋的时候认真感受一下，脚底有没有哪一处是碰不到鞋底的?想不痛，就SayNo吧!
4、预先估算自己会走多少路
　　在出门之前，先想一想自己今天有哪些行程，会站多久?要走多少路?假如你想起今天跟人约了要逛街健行，应该就会更加理智地选择鞋子了吧!
5、只在需要的场合穿高跟鞋
　　高跟鞋穿久了真的会炼就金刚不坏之腿吗?你真是好傻好天真。多穿多伤，少穿少痛。
6、步伐正确
　　穿高跟鞋走路其实和平日的走路方式一样就行，务必让鞋跟先著地，然后才是鞋头。
四、足跟痛的偏方治疗
1、足跟痛消除法
　　双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次。每天做200次，分2回进行，3个月可见效。
2、药浸法治足跟痛
　　取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克，水煎浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤。每次15分钟，每日2次。
3、尿渍法治足跟痛
　　取较大的花岗石，煅烧后置于地，以童尿渍于上并立即将足跟部置于石上，任水汽蒸腾，切勿烫伤脚。无花岗石可用铁块代之。临床常用芒硝饱和液与白酒调匀，取代童尿，亦效。
4、点穴按摩法治双足跟凉痛
　　用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位(稍偏拇指侧)，施术手另四指握手背作依托，在患者能接受的情况尽量用力。捏压3分钟后，变为一松一压，有规律、有节奏地点穴36次为1遍，缓解后再继续捏压5分钟。用此法治病：右足跟痛，点压左手;左足跟痛，点压右手。双足跟痛，可先后点压双手穴位。一般治疗5日后，病愈。注：(此法用于骨质增生型足跟痛效果不大)。
5、祁艾、乌梅法治足跟痛
　　取祁艾60克，乌梅10克，煎出药汁，倒入盒内，再将烧砖烧红放入药液盆内，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮盖，待药冷至温度适当后，将患足跟底部放于砖块上乘热下压数分钟(药液可以反复使用)，每日l～2次，连续7~10天为1个疗程。
6、乌梅、醋法治足跟痛
　　取乌梅适量去核加入醋少许捣烂，再加入少许盐，搅匀，涂敷在患足处，用纱布盖好胶布固定。每天敷1次，连用一段时间，有效果。
7、川芎法治足跟痛
　　取川芎45克研成细末，分成3份，装入小布袋内缝好。将药袋装入鞋里，直接与患足痛处接触，每次用l袋，3袋交替使用，换下药袋晒干仍可用。
8、鲜苍耳叶治足跟痛
　　取鲜苍耳叶适量，捣烂敷患处，外用塑料薄膜覆盖胶布固定，干后换药，不拘数次，如有起泡，可按烫伤处理，愈后再继续使用。注：一般5-6天见效，疼痛消失，骨增生存在但不发展。
9、夏枯草治足跟痛法
　　取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸泡2—4小时，然后煮沸15分钟，先熏后冼患足30分钟，每日1～3次，每剂可用2天。
小验方

热水袋装八成满的开水，放在地上（如怕热水凉的快，最好垫块布），在热水袋上放一块2厘米厚，10厘米长、10厘米宽的海绵，在海绵上倒上老陈醋，以不流出为度，然后把病足疼痛部位放在海绵上蒸。每天1-2次，每次热敷30分钟左右。
取仙人掌适量，刮净两面的毛刺，切成两片，先用一片将剖面敷于足跟疼痛部位，外用纱布绷带固定好，12小时后换另一片。或将仙人掌切成大小适宜的片状放于鞋跟处，穿上鞋后正对疼痛点。每天换药1次，贴敷2天，休息1天，连用15-20天。
取没食子40克，皂角20克，共研细末，加米醋调成糊状，分成5份，每次1份贴敷患处，覆盖纱布胶布固定，每日换药1次，重者可连续用2-3剂。
取制川乌30克，研细末，加白酒（必须是粮食酒）将药粉调成糊状，晚上睡觉前用温水浴脚后，将药涂在疼痛处，纱布覆盖，胶布固定，次日早晨去掉。每周为1个疗程，每用1个疗程要隔2-3日，再用下个疗程。
取苍耳子鲜叶适量捣烂，每次取20-30药泥敷于患处，外用塑料薄膜包住，干后换药，不拘次数，如有小泡发生，应立即停敷，待伤好后继续贴敷。一般5-7天为1个疗程，隔2-3日再行下1个疗程。

乌头细辛汤治疗足跟痛

张美英天津中医药大学附属武清中医院陈宝贵工作室

以中药外洗能达到活血、祛邪、止痛之效。中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损，便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。治疗上多用滋补肝肾、益气养血、祛风除湿、蠲痹通络等法，运用得当，均可获效。陈宝贵经临床实践，将祛寒、活血、止痛之自拟乌头细辛汤用于治疗本病，取得了较好的疗效。
处方组成：川乌15克，细辛10克，威灵仙30克，冰片3克，草乌15克，川芎30克，透骨草30克。水煎外洗，每日1~2次，每次30分钟。
方解：本方川乌、草乌、威灵仙祛寒；川芎、透骨草，活血；细辛、冰片，止痛。
加减：风邪重者可酌加防风、羌活等；寒邪重者可酌加附子、肉桂、小茴香等；湿邪重者可酌加苍术、薏苡仁等；瘀血重者可酌加丹参、桃仁、红花、乳香、没药等。
方歌：乌头细辛汤灵仙，川乌草乌与冰片，祛寒活血止疼痛，足跟疼痛洗浴痊。
验案：患者杨某，女，42岁。患足跟痛月余，走路时疼痛尤甚，伴腰膝酸软，疲乏无力，舌苔薄白，脉沉细。经X线检查两足跟骨未见异常。曾就诊于骨科，予以口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；压痛点注射醋酸强的松龙，加外用膏药治疗，效果不显。今为求中医治疗来我院门诊，陈宝贵诊断为风寒袭络，予以自拟乌头细辛汤加减：川乌15克，细辛10克，威灵仙30克，冰片3克（冲服），草乌15克，川芎30克，透骨草30克。14服。水煎洗之，每日1~2次，每次30分钟。二诊诉，疼痛减轻，继取14剂，外洗，随访疼痛愈。（张美英）连用三剂，足跟疼痛俱除，下地走路恢复正常。

在《张勇华医案》上面记载，足跟痛用生白芍120克，生甘草30克，加水1.5升，煮出500毫升来，分三次内服。
剩下药渣煎水来先熏脚，等温度适可后再泡脚，每天一剂。
治疗300例足跟疼痛，三剂治愈的超过一半。治愈率达到90%以上。

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