中医对肩周炎的辨证论治

中医对肩周炎的辨证论治

　　(1)风寒侵袭

　　主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。
　　治则：祛风散寒，通络止痛。

　　方药：蠲痹汤加减。

　　羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。

　　(2)寒湿凝滞

　　主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

　　治则：散寒除湿，化瘀通络。

　　方药：乌头汤加减。

　　麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。

　　(3)瘀血阻络

　　主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。

　　方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。

　　当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。

　　(4)气血亏虚

　　主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。

　　方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。

　　秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。

　　三、治疗肩周炎的中成药

　　(1)昆明山海棠片

　　药物组成：昆明山海棠。

　　功效：通经活络，消肿止痛。

　　主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。

　　服法：口服每次2～3片，每日3次。

　　(2)风湿寒痛片

　　药物组成：见类风湿性关节炎章。

　　功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。

　　主治：肩周炎各期。

　　服法：口服每次6片，每日2～3次。

　　(3)风痛安胶囊

　　药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。

　　功效：清热利湿，活血通络。

　　主治：肩周炎早、中期有热象者。

　　服法：口服每次4～5粒，每日3次。

　　(4)痹苦乃停片

　　药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。

　　功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。

　　主治：肩周炎各期。

　　服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

　　(5)痹隆清安片

　　药物组成：萆 、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。

　　功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。

　　主治：肩周炎各期有热象者。

　　用法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

　　四、治疗肩周炎的土单验方

　　(1)川羌活汤

　　组成：羌活、秦艽、海风藤、木瓜、五加皮、川断、防风、细辛、丹参、桑枝。

　　功效：祛风散寒，舒筋通络。

　　主治：肩周炎初期。

　　服法：水煎服，日1剂。

　　(2)加味四物汤

　　组成：熟地、当归、白芍、川芎、桂枝，生姜、甘草。

　　功效：养血活血，温经散寒。

　　主治：肩周炎各期。

　　服法：水煎服，每日1剂。

　　(3)化痰行气方

　　组成：茯苓5g，姜半夏12g，枳壳10g，风化硝6g，白术12g，白芥子12g，姜黄10g，桑枝12g ，生姜8g。

　　功效：化痰行气，舒筋止痛。

　　主治：肩周炎痰湿阻络者。

　　服法：水煎服，每日1剂。

　　(4)玉竹汤

　　组成：玉竹30g，桑寄生30g，鹿衔草15g，白术15g，茯苓15g，怀牛膝15g，白芍15g，炙甘草9g。

　　功效：健脾除湿，补肾通络。

　　主治：肩周炎，一臂或两臂疼痛，不能高举或转动不灵者，不论病之新久。

　　服法：每日1剂，煎2次分服。

　　五、治疗肩周炎的外用膏药

　　(1)肩贴灵

　　药物组成及制法：雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。上药研细末，用凡士林调成药膏。

　　功效：温经通络，散寒止痛。

　　主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。

　　用法：取药膏适量摊于敷料上，贴患处。

　　(2)肩凝膏

　　药物组成及制法：牛蒡子1500g，白凤仙120g，川芎120g，桂枝60g，大黄60g，当归60g，白蔹60g，肉桂60g，草乌60g，地龙60g，僵蚕60g，赤芍60g，白及60g，乳香60g，没药60g，川续断120g，防风120g，荆芥120g，木香120g，苏合香油120g，蜂醋3000g，香油5000g。将以上诸药入油炸枯，过滤法渣，加入蜂蜡搅拌成膏状，夏季时蜂蜡酌增，冬季时蜂蜡酌减，制成后放一周后使用。

　　功效：温经通络，祛风散寒，化瘀止痛。

　　主治：各型肩周炎。

　　用法：将药膏适量摊敷于棉布片上，敷匀，贴患部，3～5日更换1次。

　　(3)消散膏

　　药物组成及制法：清明前鲜泽漆草2500g，生菜油7500g，生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各 180g，白芥子、大戟、僵蚕各240g，黄藤90g，火硝30g，炒黄铅粉1500g。先将泽漆草入油熬枯去渣，再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕，再熬枯去渣，呈滴水成珠状时加入黄藤，火硝熬枯后将油滤清，入黄铅粉收膏，将药膏摊牛皮纸上。

　　功效：温经散寒，豁痰止痛。

　　主治：肩周炎痰浊阻络型。

　　用法：洗净患处，将膏化开，贴于患处，5天换1次。

　　(4)五枝膏

　　药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm(直径12mm，秋末、冬初采者为宜)。将各树枝切成每段3cm长，放入香油500g中炸焦(呈黄色)捞出后，将乳香、没药各15g研细，加入油中，边加边搅拌(朝一个方向搅拌)，拌匀再加入漳丹250g，继续搅拌，呈糊状放温后摊在25～30张牛皮纸上备用。

　　功效：通经活络，化瘀止痛。

　　主治：肩关节周围炎。

　　用法：患处洗净，取膏贴患处，5天换1次。同时，嘱患者加强肩关节功能锻炼。

　　六、治疗肩周炎有哪些药浴方法?

　　(1)洗剂Ⅰ号

　　药物组成：防己30g，威灵仙30g，五加皮30g，羌活30g，独活30g，川芎30g，赤芍30g，红花3 0g，木瓜30g，鸡血藤30g，千年健30g，海风藤30g，青风藤30g，桑枝30g，马钱子30g，伸筋草30g，透骨草30g。

　　功效：温经活络，祛风散寒。

　　主治：肩周炎。

　　用法：将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内，2小时后，文火煎熬20分钟，不去渣，待放置温度适宜后，用毛巾蘸药液热敷患处，或直接用药液洗浴患处，再次用时加温即可，加温前可续水。每日1～2次，每次30分钟，每剂药可用1周。

　　(2)洗剂Ⅱ号

　　药物组成：伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各15g，当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各12g。

　　功效：舒筋活血，温经散寒。

　　主治：肩周炎各期。

　　用法：同洗剂Ⅰ号。

　　(3)漏肩风熏洗验方

　　药物组成：鬼箭羽15g，桂枝、红花、木瓜各9g，晚蚕沙15g，黄酒250g。

　　功效：祛风散寒，活血化瘀，通经和络。

　　主治：肩关节周围炎属风湿痹阻型者。

　　用法：上药加清水适量浸泡15分钟，再加水半面盆，加黄酒煎沸后，趁热熏洗患处，冷则加热再熏再洗，每次熏洗15～30分钟。每日2次，每剂连用3天。

　　七、治疗肩周炎有哪些药敷疗法?

　　(1)肩周散

　　药物组成：生半夏、生南星、生川乌、白芷、生草乌、细辛、红花、没药、乳香、生葱、生姜、白酒各适量。

　　功效：温经散寒，活血化瘀。

　　主治：肩周炎各期。

　　用法：上药共研细末，再加生姜、生葱捣烂，兑适量白酒，一齐入锅内炒热，敷于患肩部，外包固定，隔日换药1次。如有皮肤对药过敏者，可用纱布蘸清油隔在皮肤上，再敷药。

　　(2)川乌散

　　药物组成：川乌、草乌、樟脑各90g。

　　功效：温经散寒，通阳除痹。

　　主治：肩周炎。

　　用法：上药研末，根据疼痛部位大小，取药末适量，用食醋将药末调成糊状，均匀敷于患处及压痛点，厚约0.5cm，外裹纱布，用热水袋压在局部热敷约30分钟，每日1次。

　　(3)吴薏盐散

　　药物组成：吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子、生食盐各30g。

　　功效：祛风散寒，温经通络，祛湿止痛。

　　主治：肩关节周围炎。

　　用法：诸药研为粗末，先将生食盐锅中炒黄，再加入中药末拌炒至微变色，然后倒布袋内，外敷患肩，边熨敷边活动肩关节直至药温已低为止。隔时复炒再敷，日3次。

　　八、治疗肩周炎有哪些外擦疗法?

　　(1)外擦验方

　　药物组成：生川乌12g，生草乌12g，干姜12g，细辛8g，威灵仙6g，凤仙花8g。红花6g，川芎4g，桂枝7g，独活8g，寻骨风6g，樟脑15g，松枝6g，大黄8g，仙茅6g，巴戟天6g，茴香6 g，丁香6g，三七6g，五加皮6g，牛膝4g，乳香12g，没药12g，全虫6g，土元6g，山茱萸10g ，麻黄9g，杞子9g，狗脊9g，桑枝6g，当归6g，秦艽6g，白酒1200ml。

　　功效：温经散寒，通络止痛。

　　主治：肩周炎各型。

　　用法：诸药粉碎为粗末，用55度白酒浸泡，夏季14天，春、秋季21天，冬季30天，过滤沉淀 5日而成。晚睡前用棉签蘸药液适量涂于疼痛处，用聚乙烯超薄膜(薄软食品塑料袋)覆盖，外用衣被覆盖10分钟左右，有发热感，温度升高(灼热感属正常)，6小时后去掉覆盖物。每日1次。注意：药物要均匀接触皮肤部位，孕妇及酒精过敏、皮肤破损者禁用。

　　(2)消炎止痛液

　　药物组成：丁香、山茶各10g，木香9g，大黄12g，红花10g，当归12g，生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各10g，防风、乳香、没药、荆芥各9g，薄荷6g，樟脑10g。

　　功效：温经散寒，通络止痛。

　　主治：肩周炎。证见肩关节疼痛难忍，难以入眠，手不能抬举转后者。

　　用法：上药除樟脑外，加入90%酒精(适量)浸泡24小时(酒精与药之比为1∶2)，然后置水于锅中，用蒸馏法，收集蒸馏液200ml，药渣中残余液滤尽，把樟脑粉加入蒸馏液中搅匀，与滤液合并，制成350ml外擦液备用。用时先在病灶部位，用特定电磁波谱治疗器照射10分钟后，将本品涂擦患处，间隔5分钟涂擦1次。每次照射30分钟，每日2次。