补通消水汤治疗慢性肾炎
补通消水汤是笔者多年治疗慢性肾炎的经验方。本方是针对肾阳虚，肾不化气行水，肾气虚又易血滞成瘀的观点，立法组方的。采用补肾、益气、活血通补并用法，经临床随证加减治疗，疗效满意，介绍如下：
补通消水汤组成：生黄芪30克，覆盆子15克，菟丝子15克，淫羊藿30克，枸杞子15克，生蒲黄（另包）12克，五灵脂10克，生地15克，粉丹皮12克，赤芍21克，葶苈子15克，萹蓄30克，竹叶6克，芦根20克。日服1剂，早晚水煎温服。
功效：益气补肾，活血利湿。
适应证：周身浮肿，尿量少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，舌质胖大，舌有瘀斑，脉象虚弱。
加减：神疲乏力，重用黄芪60克，腹以上无水肿者，去葶苈子；出现尿液混浊者加益母草30克、炒黄柏20克。
注意事项：忌食鸡蛋，浮肿、尿少应限制钠盐，避免劳累。浮肿消退，尿湿一增多，可进低盐。
体会：慢性肾炎是常见的以肾小球基底膜病变为主的病症。遍身浮肿、大量尿蛋白、高血脂和低蛋白血症是临床表现的三大特点。属于祖国医学的“水肿”范畴。凡水肿者，多是肺、脾、肾三脏为病。慢性肾炎，尤以脾肾阳虚为主要病机，在脾肾阳虚二者中，以肾不化气行水为基本原因。因此，补肾阳之气，是治疗的关键。肾气虚又易血滞成瘀，补肾阳之剂合失笑散活血化瘀，补通联用，以气行则血行，血利水消为目的。大多数患者出现瘀血症状，应用活血化瘀和益气清热解毒治则联用，实践证明能提高疗效。临床所见亦有浮肿消退、症状缓解，但尿蛋白长期不正常者，仍需继续坚持服药。治疗时结合化验及其他检查手段，全面观察，不能以症状消失为治愈标准。生活起居要规律，避免劳倦伤肾。饮食不可过咸，宜多食苦味，苦可坚肾燥湿，有助于水湿之化。（李平善）
当归芍药散合桂枝茯苓丸治疗慢性肾炎
慢性肾小球肾炎，属于中医的水肿范畴。以男性衅多，发病年龄磊多在青壮年期。本病多因肺脾肾虚弱，水气不化，水湿潴留人体所致。根据临床表现，有脾虚水肿、脾肾阳虚水肿、气血两亏水肿、气滞血瘀水肿等证型。笔者应用活血利水法治疗气滞血瘀型水肿，收效满意。
临床表现：面色苍黄，面浮足肿，纳差尿少，皮肤有瘀点，腰痛固定不移，舌有瘀斑或两边青紫，舌苔白微腻，脉沉细而涩。妇女伴有月经不调，少腹胀痛拒按等症状。
治法：活血利水。
当归芍药散合桂枝茯苓丸组成：当归10克，白芍10克，赤芍10克，川芎9克，茯苓15克，白术10克，泽泻12克，桃仁9克，丹皮10克，桂枝10克，车前子10克。水煎服每日1剂。
加减：如脾虚峥有脘痞便溏者，上方去桃仁加党参9克，以健脾利湿；如见气虚之气短体倦者，加生芪15克、党参10克，补气健中；阴虚见有口燥咽干、手足发热者，加生地12克、山萸肉10克以滋阴利水；如果阳虚明显者，上方加服桂附八味丸温阳利水。
体会：慢性肾炎日久不愈，导致气血滞，血行不畅，水道受阻，聚水成肿。病久必虚，病久亦必瘀，势必形成肝郁血瘀。由于气血瘀阻，促使水湿更为不利，使水肿加重。因而这种证候为正虚邪实，必须在扶正的基础上，给予 活血利水，使气血循正常，则水湿排泄通利，水肿消除。所用《金匮要略》的当归芍药散合桂枝茯苓丸化裁，重在活血利水，兼以健脾和中。只要按照前面辩证加减治疗，临床收效尚好。
余曾治一患者风某，男50岁，4年前因外感发现下肢浮肿，此后反复发作，此次以慢性肾炎变型入院。当时主要症状是下肢浮肿、皮肤有瘀点、两胁胀痛、心烦易怒、大便不实、小便不利，舌质暗边有瘀斑，舌苔白，脉象沉弦细涩。尿检：尿蛋白+++，红务球2－3，上皮细胞0－2。细辨其证，病已多年，正气已虚，但皮肤瘀点，舌质暗，脉见涩象为气滞血瘀的表现。综观全证为肝郁血瘀，脾气虚弱。治以补气健脾、活血利水，方用前已介绍的基础方加生芪30克、柴胡3克、升麻3克、陈皮10克。上方服药3剂后，小便增多，肢肿减轻，皮肤瘀点消失，胁痛减轻，唯觉口干。说明病已见轻，而阴伤未复，上方去升麻、桂枝，加麦冬15克，养阴生津。此方服药2月余，症状消失，尿蛋白消失，由此可见，活血利水法治疗气滞血瘀性水肿是行之有效之治法。（顼琪 李秉英
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