当归贝母苦参丸出自《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治第二十》，曰：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。当归贝母苦参丸方：男子加滑石半两。当归、贝母、苦参各四两，右三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。”本方是为妊娠血虚热郁小便难而设，正如尤在泾《金匮要略心典》中言：“小便难而饮食如故，则病不由中焦而出，而又无腹满、身重等证，则更非水谷不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。”方后注提到“男子加滑石半两”，说明本方男女小便不利均可适用。文中之“小便难”，可表现为小便短黄不爽，或尿频尿急，淋漓涩痛，伴小便灼热，小腹胀痛。与慢性前列腺炎的下尿路症状或盆腔局部疼痛症状极为相似。笔者临床采用此方治疗慢性前列腺炎，疗效较好。
如治刘某，男，32岁。工人。病历号：0826924。2009年2月6日初诊。主诉：尿频、尿急、尿灼热、余沥不尽半年。近半年来，出现尿频、尿急、尿灼热、余沥不尽，伴有会阴及腰骶部坠胀不适，尿末滴白，射精刺痛，口苦便干。曾在某医院用抗生素及a-阻滞剂4周未效。追溯病史，患者在服装厂工作，常久坐少动；房事时经常忍精不泄；每天工作10余个小时，收入一般，精神郁闷。诊之舌质红、苔黄腻，脉弦滑。直肠指诊：前列腺质地饱满，扪之有灼热感，压痛+。小便化验：尿常规正常范围；前列腺液常规：卵磷脂小体少，白细胞++/HP；前列腺液培养：普通培养-，支原体-，衣原体-。B超：前列腺大小正常，回声不均匀。西医诊断：慢性前列腺炎(ⅢA型)。中医诊断：精浊(湿热瘀滞型)。
治法：清热解毒，活血化瘀，袪湿排浊。处方选当归贝母苦参丸加味。药用：当归、滑石各12g，浙贝母、土茯苓各30g，苦参、败酱草、泽兰、王不留行各15g，石菖蒲10g。7剂。水煎温服。每日2次。2009年2月13日二诊：服药后，诸症减轻，惟腰骶部尚有坠胀感。诊见舌质淡、苔白腻，脉弦滑。直肠指诊，前列腺扪之灼热感减轻，前列腺液常规：卵磷脂小体++，白细胞+/HP。予原方加白芷、桂枝各6g。7剂。2009年2月23日三诊：服药之后，诸症消失，再予原方7剂，以资巩固疗效。
慢性前列腺炎与中医“淋证”有关，但具体而言，应属于中医“精浊”范畴。明•王肯堂在《证治准绳•杂病•赤白浊门》中有精辟论述：“溺与精，所出之道不同，淋病在溺道，故《医学纲目》列之肝胆部；浊病在精道，故《医学纲目》列之肾膀胱部。”清•叶天士在《临证指南医案•淋浊》更明确“溺与精同门异路”，并提出治疗精浊“徒进清湿热利小便无用”。本案患者由于长期久坐少动，会阴部之肝经气机受阻，加之精神郁闷，气滞更甚，气有余便是火；房事常忍精不泄乃败精瘀浊阻滞精窍之始因；察之舌质红、苔黄腻、脉弦滑，乃湿热瘀滞于精窍无疑；至于尿频、尿急、尿灼热、余沥不尽、尿末滴白，乃湿热蕴结下焦，膀胱气化失司；会阴及腰骶部坠胀不适、射精刺痛均是气滞血瘀之征。方中当归活血化瘀、消肿止痛，浙贝母开郁散结、化痰排浊，苦参清热燥湿、利尿通淋，滑石清热渗湿、利窍，《名医别录》谓其“通九窍六腑津液，去留结”。土茯苓、败酱草、石菖蒲、泽兰、王不留行增强清热解毒、活血化瘀、祛湿排浊之功。二诊加白芷、桂枝乃热去而湿阻气滞尚在，以助阳化湿。本方在清热利湿同时，尤重通窍排浊，乃遵精浊病在精窍而非溺窍之训，故有良效。
考《神农本草经》，“当归，味甘，温。……妇人漏下，绝子。诸恶疮疡，金疮”。“贝母，味辛，平。……淋沥邪气，疝瘕，……金疮”。“苦参，味苦，寒。主心腹结气，癥瘕积聚，……尿有余沥。……除痈肿”。“滑石，味甘，寒。主身热……癃闭，利小便”。综观当归贝母苦参丸药味及其配伍，乃苦辛同用，宣清兼施。可见张仲景用药，药精、力专、效宏，与《神农本草经》所述如出一辙。当然，在临床具体应用中，要善于根据症候辨证施治，随症加味。如湿热重者，加蒲公英、土茯苓、败酱草；阴虚火旺者，加黄柏、知母；肾虚者，加菟丝子、杜仲；气滞血瘀者，加刘寄奴、王不留行。正如张仲景所言：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣”。
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