踝关节扭伤中医诊疗方案

（一）疾病诊断

1．有明显的踝关节扭伤史；

2．伤后踝部疼痛、肿胀、活动障碍；

3．可有明显的皮下瘀斑或皮肤青紫；

4．患者呈跛行步态；

5．内翻损伤者外踝前下方压痛明显，内翻应力实验阳性；

6．外翻损伤者内踝前下方压痛明显，外翻应力实验阳性；

7．X线片：踝关节无骨折及明显脱位；内、外踝处可有小骨片撕脱。必要时须加照应力位X片，观察踝穴的对称性或行踝关节造影（可在血肿麻醉下进行）；

8．若经临床检查和X线片检查高度怀疑踝关节韧带损伤，为了解损伤的程度，患者经济允许可行踝关节MRI检查。

（三）证候诊断

1．血瘀气滞证：损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑，关节活动受限。舌红边瘀点，脉弦。

2．筋脉失养证：损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠力。舌淡，苔白，脉弦细。

1．中药外用

损伤早、中期外固定后踝关节仍有肿胀、疼痛为主者，治以活血化瘀、消肿止痛。可用下列中药熥洗患处。

推荐方药及参考剂量：桃仁、红花、生地、木通、五加皮、路路通、大黄、蒲黄（包）、当归、羌活、独活等加减。

损伤后期踝关节持续隐痛，轻度肿胀为主，治以活血壮筋、止痛消肿。可用下列中药熥洗患处。

推荐方药及参考剂量：苏木、大黄、红花、自然铜、黄柏、苍术、伸筋草、透骨草、制乳没、川乌、草乌等药物加减应用。

（二）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．血瘀气滞证

治法：活血祛瘀，消肿止痛。

推荐方药：七厘散或桃红四物汤加味。桃仁、红花、当归、生地、白芍、川芎等。

中成药：跌打丸、接骨七厘片等。

2．筋脉失养证

治法：滋补肝肾，养血壮筋。

推荐方药：补肾壮筋汤或壮筋养血汤加减。熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白药、青皮、五加皮等。

中成药：左归丸、右归丸等。