温胆汤合半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠50例

温胆汤合半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠50例

2020-04-09 16:04:28

湖南省郴州市精神病医院湖南省郴州市 423000
摘要：目的：探讨顽固性失眠应用温胆汤合半夏秫米汤加味治疗临床效果。方法：选择顽固性失眠患者100例，均为我院2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规基础治疗如心理治疗、睡眠卫生教育、地西泮口服等（对照组，n＝50）与加用温胆汤合半夏秫米汤加味治疗（观察组，n＝50）效果展开对比。结果：观察组选取的顽固性失眠患者临床总有效率经统计为94%，明显高于对照组70%，具统计学差异（P<0.05）。观察组病例深睡眠时间明显长于对照组，头昏头痛好转时间明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的顽固性失眠患者，应用温胆汤合半夏秫米汤加味治疗，可显著提高总有效率，缩短症状恢复时间，提高睡眠质量。
关键词：顽固性失眠；温胆汤合半夏秫米汤；效果观察

        顽固性失眠为临床精神科常见心身类疾病，以睡眠质量欠佳和（或）睡眠时间严重不足，促使身体机能下降为主要临床表现［1-2］。西医常用镇静催眠药物进行治疗，虽可发挥一定作用，但易出现依赖性、成瘾性、耐药性等副作用［3］。中医将本病归属于“卧不安”、“不寐”等范畴，认为其以阴虚阳盛为基本病因，治宜疏理泄热、滋阴降火，或兼固定调治。本次研究针对所选病例，应用中药温胆汤合半夏秫米汤加味治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选择顽固性失眠患者100例，均与《中医病证诊断疗效标准》、《中医内科学》等诊断标准符合。以入睡困难、睡眠过浅、寐而易醒，或通宵不寐等为主要表现，严重者，甚至有多梦、头昏脑胀、健忘、精神萎靡、注射力不集中等伴发。随机分组，观察组50例，男19例，女31例，年龄19-85岁，平均（39.7±21.6）岁，病程平均（8.3±1.9）个月；对照组50例，男18例，女32例，年龄20-83岁，平均（39.6±21.5）岁，病程平均（8.4±1.7）年。两组对本次实验均知情同意，排除因严重脑损伤、环境改变等引发的失眠，组间自然信息可比（P>0.05）。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组
        本组应用基础治疗方案，具体包括：（1）睡眠健康指导：对休息时间规律、合理安排，营造安静、舒适的休息环境，适当运动，避免在晚餐后进食刺激、兴奋之品；（2）心理疗法：克服睡眠恐惧，指导养成良好的睡眠习惯，掌握放松技巧；（3）药物疗法：每晚睡前30min取地西泮2.5-5.0mg口服，1个疗程为7d，共治疗1个疗程。
        1.2.2 观察组
        基础治疗方案同上，同时取温胆汤合半夏秫米汤加味加用，组方：夜交藤30g，姜半夏15g，合欢皮15g，茯苓20g，生薏苡仁30g，生甘草6g，丹参15g，陈皮10g，郁金12g，枳实10g，远志10g，竹茹10g，石菖蒲12g，珍珠母30g（先煎），夏枯草15g。辨证加减：彻夜不寐者取蝉衣加用；肝血不足者取白芍、当归加用；有痰热之象者取黄连加用；心气虚者取党参加用；心阴不足者取琥珀、麦冬、柏子仁加用。1剂/d，水煎早晚分服，1个疗程为7d，共治疗1个疗程。
        1.3 观察指标
        （1）对比两组临床效果；（2）对比两组深睡眠时间、头昏头痛好转时间。
        1.4 疗效标准
        依据《中医病证诊断疗效标准》评估。显效：治疗后睡眠恢复正常，伴随症状呈消失显示；有效：治疗后睡眠时间有所延长，伴随症状相对好转；无效：临床症状改善不明显。
        1.5 统计学分析
        涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据症状改善时间采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
        2 结果
        2.1 总有效率
        观察组选取的顽固性失眠患者临床总有效率经统计为94%，明显高于对照组70%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
        2.2 症状改善时间
        观察组病例深睡眠时间明显长于对照组，头昏头痛好转时间明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表2。

注：＊P<0.05。
        3 讨论
        中医认为，失眠病机多与饮食不节，聚湿化痰，或情志所伤，炼液成痰，致痰热内扰，而致不寐等相关。治宜和中安神，化痰清热。本次研究观察组以温胆汤做基本方，取枳实、陈皮、竹茹、姜半夏应用，可和胃降逆、清化痰热；茯苓宁心安神，共用可除烦、理气、解郁、化痰。合用半夏秫米汤，方中姜半夏可发挥引他药入阴作用，促使阴阳交会，为较为重要的一味主药；方中秫米可使心肾交通，促临床功效进一步增强；夏枯草具从阳引阴之效，同半夏相须为用，可增加交通阴阳之功；姜半夏与夏枯草的配伍也获得现代中医学家朱良春教授的认可，认为取30g珍珠母加用，可增强入肝安魂之效［4-5］。菖蒲、远志配合应用，菖蒲理气化痰安神，远志宁心安神，二药可增强启闭开窍宁神之力；夜交藤、合欢皮安神养心；丹参安神养血；郁金解郁安神，甘草对诸药调和，全方药物相得益彰，诸药共用，可引阳入阴、交通心肾、健脾养血，临床作用显著。结合本次研究结果示，观察组选取的顽固性失眠患者临床总有效率经统计为94%，明显高于对照组70%，具统计学差异（P<0.05）。观察组病例深睡眠时间明显长于对照组，头昏头痛好转时间明显少于对照组，具统计学差异（P<0.05）。
        综上，针对临床收治的顽固性失眠患者，应用温胆汤合半夏秫米汤加味治疗，可显著提高总有效率，缩短症状恢复时间，提高睡眠质量。
参考文献：
[1]任丽红，李晓倩.半夏白术天麻汤加减治疗顽固性失眠50例[J].实用中医药杂志，2014，30（1）：21-22.
[2]Dresler M，Spoormaker VI，Beitinger P，et al.Neurosciencedriven discovery and development of sleep therapeutics[J].Pharmacol Ther，2014，141（3）：300-334.
[3]邱龙君.加减左归汤治疗中老年顽固性失眠症40例[J].北方药学，2014，11（10）：18.
[4]Kraus SS，Rabin LA，Sleep America：managing the crisis of adult chronic insomnia and associated conditions[J].J Affect Disord，2012，138（3）：192-212.
[5]付小刚，邹卫兵.加味温胆汤治疗顽固性失眠30例[J].实用中西医结合临床，2015，12（3）：56-57.
[6]习贤宝，教民，郭红珍，等.丹参注射液安眠穴注射治疗顽固性失眠56例[J].实用中医内科杂志，2011，25（9）：62-63.
[7]于占儒.自拟方116例治疗血瘀型顽固性失眠患者的观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（15）：2956.
[8]丁树栋，管恩兰.自拟中药方治疗顽固性失眠38例临床观察[J].世界中医药，2012，7（3）：265.

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