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曾绍裘——加味半夏秫米汤(三合汤)治疗失眠
2020-04-09 16:37:11
组成:
法半夏12克、高粱米30克、夏枯草10克、百合30克、酸枣仁(炒)10克、紫苏叶10克。
组方义理:
系以《内经》半夏汤为准绳。不寐之主要病机为阴阳盛衰,升降出入失调。半夏固有和胃化痰之功,但在此方中主要作用是交通阴阳,使阳入于阴而寐,半夏汤之秫米,即今日之高粱,其汁浆稠润甘缓,不仅能调半夏之辛烈,且据《本草纲目》记载,犹能治阳盛阴虚、夜不得寐,取其利阴气而利大肠,大肠利则阳不甚矣。加夏枯草、枣仁,自命为“二合汤”。盖夏枯草配半夏名“不睡方”。考夏枯草禀纯阳之气,补厥阴血脉,能以阴治阳。肝藏血、藏魂,肝血既足,肝阳不亢,则肝魂自守,自然能寐。再加百合、苏叶,自命为三合汤。张志聪《侣山堂类辨》曰:“见百合花朝开夜合,紫苏叶朝挺暮垂,因牾草木之性,感天地之气而为合开者也。”
案例
伍XX,男,51岁。自述起病不寐,逐渐加重,甚至通宵不能瞑目。届时已八月,伴见自汗戢戢,食欲不香,时时涎沫。因不寐既久,精神日益倦怠,耳鸣头晕,脉象沉缓,舌质正常,舌苔卜白,曾先后服用温胆汤、养心汤及桂枝龙牡汤等镇静安神之剂,迄无效验。窃思:头晕不食而吐涎沫,乃痰浊中阻,胃失和降之故,自汗如注,系阴阳不交之象 。从其伴随症状分析,不寐之因,端在阴阳失调。治法:宜调和脾胃,交通阴阳,以半夏秫米汤为首选。因疏本方重加百合:
法半夏12克,秫米(高粱米)30克,干百合30克。水煎服。
当晚即能安睡,但汗出仍多,原方重加茯苓,其汗亦止,自此食纳有加,精力日益振作
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