不射精

男科疾病有不少，什么阳痿，早泄，尿频尿急，去年治疗一例不射精的效果还好分享给大家参考。西医治疗也比较复杂，药物治疗副作用较大，比如常用麻黄素，和左旋多巴。

麻黄素能引起：震颤、焦虑、失眠、心悸、头痛、出汗、发热感、血压升高等副作用。

左旋多巴又名左多巴，为抗震颤麻痹药。本品通过血脑屏障进入脑组织，发挥作用。适用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征。本品服用后有恶心、呕吐、食欲不振及失眠、幻觉等不良反应。

西医还有手术疗法等，副作用大小不一，这里不评价。单说中医认识以及治疗。一是气滞血瘀。脉络阻滞，精道不畅。足厥阴肝经之脉，绕阴器，肝脏主疏泄，精液之疏泄亦为肝所主。肝气郁滞则影响精液疏泄的功能。另外。精液的疏泄与气血亦有关系，气行则血行，气滞则血滞，气机郁滞不畅，脉络必涩而不通.气血流行则精道通，气血郁瘀则精道阻涩不畅。

二是肾阳虚衰无力射精.或肾精亏耗，精液内枯不能射精。肾为先天之本。藏真阴而寓元阳，为水火之脏，肾所藏之精足则肾气盛，肾气盛则肾的功能正常，肾气衰则肾的功能失常。可表现为无力射精。若经常手淫或房劳过甚，造成肾精亏损，精液内枯。故无精液射出。

三是湿热下注，阻塞精窍。此种患者平素多喜食肥甘及酒热之品。日久致湿热蕴积于下焦，不仅影响气化功能，且使精液受萁煎熬.日积月累阻滞精室，精道而不能射出。

陈某，男，57岁，2018年3月19日

初诊开始主诉腰痛，腰酸一年，阴囊潮湿，气短，尿微黄，眠可，吃饭可。大便稀，手脚热。舌淡红苔薄腻有裂纹。

估计他没好意思说不射精。按照辨证论治原则处方。当时辨证少阳不利，中气不足夹有湿热下注小柴胡合聪明益气汤四妙散加减:

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，黄芪15克，独活10克，苍术10克，葛根15克，黄柏6克，薏米20克，牛膝15克，白芍15克，地肤子15克，滑石20克，甘草6克，

五剂日一剂

二诊:3月27日

药后气短减，腰不酸，腿不凉，大便偏稀，没有阳痿，但是不射精。口服过赤子精胶囊没效。舌红苔微腻，中间裂纹。

辨证:气阴不足，湿邪下注，仿李东垣清燥汤加减。本方原来治疗气阴不足湿热下注导致双足萎软之病。

柴胡10克，太子参15克，麦冬10克，五味子6克，黄芪18克，升麻6克，苍白术各6克，当归6克，茯苓15克，黄连3克，黄柏6克，陈皮6克，神曲10克，泽泻10克，炙甘草6克，

五剂日一剂

三诊:过了半年，到了8月27日

小肚子涨痛两天，腰酸，头晕，偶有眼花，汗多，怕热，尿黄，大便正常，睡眠可，饮食可。舌红少苔裂纹。

辨证论治，肝肾阴亏，气滞湿热

生地20克，山萸肉10克，山药15克，茯苓15克，丹皮10克，泽泻10克，乌药10克，川楝子10克，元胡10克，通草6克，竹叶10克，忍冬藤20克，甘草6克，

五剂日一剂。

四诊:9月2日

尿是茶色，腰不酸了，阴囊凉，还是不射精，小腿肚子沉，口苦，偶尔头晕，眼干，手脚心热。左尺脉沉，右关尺沉细。

加减三才封髓丹:

龙胆草6克，柴胡6克，黄芩10克，栀子10克，生地15克，太子参15克，麦冬10克，黄柏10克，砂仁6克，萆薢10克，土茯苓20克，甘草3克，

五剂日一剂

五诊:10月19日

头晕，口干口苦，乏力气短，小肚子涨，腰酸，汗不多，晨起晕，喝酒就不晕，晚间精神，阴囊凉，不射精，大便正常（每天喝蜂蜜水，要不大便稀2--3次）尿微黄，右脉弦，左脉关尺沉迟。

半张清心莲子饮，半张聪明益气合萆薢分清加减:

柴胡10克，黄芩10克，黄芪20克，太子参15克，麦冬10克，葛根15克，白芍15克，白术10克，茯苓15克，续断15克，寄生15克，萆薢10克，车前子10克，甘草6克，

七剂日一剂。

六诊2019年12月11日

患者说服完上方射精治愈。好了大半年，又犯了三个月不射精。又来诊治。

当时见证:腰酸痛重，头晕，口干，口苦没了，乏力气短，小肚子涨好了，汗不多，阴囊凉，不射精三个月，尿黄，大便正常，右脉弦，左脉寸弦细关尺沉迟。舌红苔少裂纹。

再议半张清心莲子饮甘露饮加减:

柴胡10克，黄芪15克，太子参15克，黄芩10克，麦冬天冬各10克，石斛15克，枳壳6克，生地15克，菟丝子15克，寄生15克，杜仲10克，车前子15克，萆薢15克

七剂日一剂，

这个治疗时间跨度也长，观察也比较完整。第一因为服药不及时，中间间隔一段时间。历经五诊治愈，好了半年又有反复，可见没有在巩固，疗效不长久。再一个这个湿邪明显，难度较大，又有少阳，又有中气不足，肾虚，纠结一起。所谓王道无近功，说得就是有些病不是几天就能治愈，必须质变才能量变。

综合这几诊，用过小柴胡，聪明益气汤，四妙散，清燥汤，六味地黄，加味三才封髓丹，杨氏萆薢分清，大概可以看出，疏肝，补中益气，滋补肾阴，清热祛湿，为主，方虽变，大法不变。治病不易，真是病来如山倒病去如抽丝！

有些病号希望三五天治好，根本不可能，分什么疾病，外感对症可以“覆杯而愈”，“效如桴鼓”，慢性疾病必须慢慢治疗，希望大家知道这个道理。不要急于求成，否则必然事与愿违