慢性唇炎 银屑病 黄褐斑 雄激素原性脱发

二至丸出自明·吴旻辑的《扶寿精方》，其原文曰“女贞丹，冬青子本草名女贞实。采去梗叶，酒浸一昼夜。粗布袋擦去皮。晒干为末。待旱莲草出时。采数石捣汁熬浓。丸前末如梧桐子大。每夜酒下百丸。旬日间膂力加倍。发白返黑。健腰膝。强阴不足。能令老者，无夜起之劳。”方中女贞子甘、苦、凉，入肝肾经，具有补肝肾经，乌须明目之功效；《本草纲目》谓之能“强阴健肾膝，变白发，明目”。旱莲草甘、酸、寒，入肝、肾经，具有补益肝肾，凉血止血之功，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）《本草纲目》谓之能“乌须发，益肾阴”。二至丸药虽二味，却能补肝肾益阴血而不滋腻，是平补肝肾的代表方。陈明岭教授从事皮肤性病医、教、研工作20余年，临床经验丰富，治学严谨，善用经方，且临床方法个性化。二至丸为陈明岭教授临床治疗皮肤病常用方剂。

1 雄激素原性脱发

罗某，女，25岁，2011年10月12日初诊。患者半年来头发脱落明显，约为正常时4至5倍。头皮油脂分泌基本正常，偶感瘙痒，脱发处头皮遗留少量稀疏细软短发。伴有头晕，时感腰膝酸软，睡眠欠佳，舌质淡红、有瘀点、苔少，脉弦细。西医诊断：雄激素源性脱发；中医诊断：发蛀脱发。证属阴虚血瘀证，治以滋阴生发、化瘀通络。方予二至丸加味。

2 黄褐斑

李某，女，29岁，2011年09月25日初诊。三年前因生育后面部出现少量淡褐色斑，未予治疗，两月前面部褐色斑点颜色加深，且面积增大。症见面部深褐色斑片，边界不清，皮损以两颧明显，左右侧皮损对称，失眠盗汗，腰膝酸软，月经色暗，舌暗红少苔，脉细数。西医诊断：黄褐斑；中医诊断：黄褐斑。证属阴虚血瘀症，治宜滋补肝肾，活血化瘀。方选二至丸合桃红四物汤加减。

按：黄褐斑是面部皮肤出现对称性褐色斑片的一种色素沉着性皮肤病。陈明岭教授在治疗黄褐斑时，强调调理肝脾肾三脏功能，综合运用活血化瘀、滋补肝肾、温阳补肾、健脾祛湿、补益气血、疏肝解郁等法。本例患者失眠盗汗，腰膝酸软，月经色暗，舌暗红少苔，脉细数，阴虚明显，并伴血瘀，以女贞子、旱莲草、枸杞子、山茱萸滋补肝肾，且山茱萸兼能敛汗；桃仁、红花、当归、川芎、赤芍理气活血化瘀；菟丝子、泽泻温阳化水；柴胡、白芍疏肝；远志、合欢皮安神助眠。诸药合用正切病机，兼顾黄褐斑发病原因，故取得良好临床疗效。

3 银屑病

4 慢性唇炎

5 体会

陈明岭教授临床上喜用二至丸。辨病上，如在脱发、白发等毛发疾病上常运用二至丸加味，又如黄褐斑、痤疮等毁容性疾病，由二至丸有“乌虚发”之效，且现代实验研究结果表明二至丸有提高抗氧化酶活性，增强皮肤组织抗氧化的作用，减少皮肤中的脂质过氧化物，使表皮角化上皮角延长，真皮成纤维细胞数目增多对皮肤组织衰老有延缓作用。从辩证上说，皮肤疾患，辩证为阴虚者常可加用二至丸，《黄帝内经》云“诸痛痒疮，皆属于心”，心为火脏，火、热为皮肤病发病的重要原因，而热盛伤阴、伤津，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）故皮肤病后期常伴有伤阴之象，而此时不补阴，又不宜用太过滋腻之品，如熟地类，恐其助热而加重病情，故宜清补，女贞子、旱莲草二味药均性凉，平补肝肾之阴而不助火。此二至丸为治疗皮肤病佳剂。