柳少逸：小柴胡汤之少阳百病此为宗（中）医案举例

小柴胡汤乃“少阳枢机之剂”，后世医家多有论述。然医书之浩瀚，则泛览尤难，今虽难能尽洞古人立方本意，然惟求本方证之触类引申。

 

故于经典之外，裒合诸家，汇集众说，附以笔者经年之验案而述之。个别验案，为家父吉忱公、业师牟永昌公之治验。

四、医案举例

 

1.感冒案

 

案例1黄某，女，32岁。1988年12月初诊。

 

发热发冷1周，伴头痛、微咳，冷热发作时则体痛，服“速效感冒胶囊、扑热息痛、复方新诺明”，病情仍不见好转，惟服药汗出后可缓解一时，但仍复作如初，故来求治。查舌红，苔薄黄，脉弦细而数。

 

证属邪在少阳，治以和解为主。

 

处方：柴胡20g，黄芩12g，半夏10g，党参15g，金银花30g，大青叶30g，甘草10g，姜枣各10g。水煎服，5剂后证解病愈。

 

案例2赵某，女，15岁，学生。1986年1月初诊。

 

发冷发热、头晕头痛10余天。10余天前，患者感受风寒后出现发冷发热、冷热交替之候，汗后可缓解，头痛头晕，且伴有口干咽燥、纳呆恶心、全身乏力之证。曾给予10%葡萄糖100mL，青霉素钠400万单位，混合静滴，每日2次；服大青叶合剂4mL，每日2次；速效感冒胶囊2粒，每日2次。病情不见好转，故求治中医。查脉细数，舌红，苔薄黄。

 

证属邪郁少阳，留连肌腠，治以和解为主。

 

处方：柴胡18g，黄芩12g，姜半夏10g，党参15g，草果10g，大青叶15g，贯众15g，姜枣各10g。5剂而病愈。

2.发热案

 

案例1刘某，女，43岁，干部。1989年1月入院。

 

10余天前，无明显诱因而出现高热寒战，每日上午发作，伴头痛身痛、纳差恶心、头晕乏力，查血、B超、胸透、疟原虫等均未见异常，体温39.8℃，以“发热待诊”收内科病房。入院后，予激素、抗生素及其他对症处理。1周后，病情缓解，但停药后诸症又同前，体温持续在38.5℃～39.7℃。遂请中医科会诊。查舌红，苔黄，脉弦数。

 

证属表里不和、邪郁不解，治以和解少阳为主。

 

处方：柴胡30g，黄芩12g，半夏10g，红参6g，紫苏12g，羌活12g，荆芥12g，石膏30g，甘草10g，姜枣各10g。水煎服。

 

服药4剂后，诸症大减，体温下降至38℃以下。改柴胡为18g，继服4剂，体温降至37.5℃以下。易人参为党参12g，再进4剂，病情豁然，守方再进3剂，痊愈出院。

 

案例2张某，女，54岁，干部。1979年3月初诊。

 

低热1年。1年前，情志不适后渐感低热，每日上午7时许始发。发热前，心烦、胸胁满闷，多方检查均无异常发现，体温37℃～37.7℃，发热持续约1小时后，汗出而解。在内科曾应用过多种抗生素及激素治疗，病情反剧，后又在妇科以“更年期综合征”服“更年康”等药亦无效果。故来中医科就诊。舌淡红，苔薄白，脉沉弦细。

 

证属正气不足，相火妄动，邪郁少阳，枢机不利。

治以和解少阳为主，佐以养阴清热。

 

处方：柴胡12g，黄芩12g，半夏10g，党参15g，薄荷10g，百合10g，云苓12g，青皮12g，牡丹皮12g，甘草6g，姜枣各10g。水煎服。服药5剂，诸症豁然，然时有低热。上方加白薇12g，服药40剂，诸症皆除。

3.疟疾案

 

倪某，女，25岁。1967年7月29日初诊。

 

两周前，突然寒战壮热，休作有时，伴全身疲惫，肢节疼烦，头痛面赤，口渴引饮。热退则身凉。多发生在午后，间日复作。采血检查，发现疟原虫，予以口服“奎宁”，病势减，然仍间作寒热，请业师牟永昌公会诊。患者神志憔悴，面带倦容，舌苔黄腻，脉弦数。

 

证属疟邪侵入，伏于半表半里，正邪相搏而致疟证。

治宜祛邪截疟，和解表里，予以小柴胡汤加味。

 

处方：柴胡20g，黄芩12g，红参10g，姜半夏6g，常山10g，青蒿15g，乌梅10g，知母10g，炙甘草6g，姜枣各10g。水煎去渣再煎，温服。5剂后，诸症悉除。

 

患者栖霞人，因值盛夏，山野多黄花蒿、牡荆枝条，故嘱家人采鲜黄花蒿全草、牡荆枝叶各60g，烧水熏洗双足，取其有截疟除邪之功而予后。于8月13日复查血，未找到疟原虫。

4.胸膜炎案

 

汪某，女，31岁。1989年5月18日初诊。

 

患者一周前突然发热恶寒，伴左侧胸胁痛，并放射到颈肩部，随呼吸、咳嗽而剧。X线透视诊为左侧渗出性胸膜炎。因西医无良好方法，故邀中医诊治。查舌苔黄，脉弦。考其证候，具寒热往来之特殊热型证，且伴口苦咽干、心烦恶心。

 

证属枢机不利，气化失司，而成悬饮。

故予以小柴胡汤合苓桂术甘汤化裁。

 

处方：柴胡20g，黄芩10g，姜半夏10g，白参10g，玄参12g，赤灵芝12g，茯苓15g，桂枝12g，牡丹皮10g，地骨皮10g，炙百部12g，炙紫菀10g，炙甘草10g，丝瓜络10g，橘络10g，姜枣各10g。5剂，水煎去渣再煎，温服。药后诸症豁然，胁肋微有不适。

 

上方加黄芪20g，知母10g，白薇12g，续服5剂。一周后，患者欣然就诊，告云诸症悉除。予以每日黄芪15g，赤灵芝10g，生薏苡仁15g，桑白皮10g，桔梗10g，炙甘草10g，煎服以予后。一月后，X线胸透，示一切正常。

5.咳嗽案

 

孙某，男，57岁。1970年10月18日初诊。

 

自幼患咳疾，多值深秋辄发。今年入秋即咳，予以消炎止咳药罔效，故转中医诊治。患者咳嗽逆气，伴胸胁苦满，肢体沉重，目赤头痛，口苦咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数。时值庚戌年深秋，五之气时，阳明燥金，少阴君火加临，天时，湿热交蒸，客行主令，民病肺气壅，故咳剧。又因庚戌年金运太过之年，肺金克木，致木郁极而发，故胸胁痛，膈咽不通，咳逆。

 

证属肝火郁结，上逆侮肺作咳。

故予小柴胡汤合黛蛤散服之。

 

处方：柴胡12g，黄芩12g，姜半夏6g，党参10g，橘红10g，桔梗10g，青黛6g，煅蛤壳10g，牡丹皮10g，栀子10g，竹茹12g，沙参12g，丝瓜络6g，橘络6g，川贝6g，天花粉10g，炙甘草6g，姜枣各10g。上方用药5剂，咳嗽、胸胁痛等症豁然。予以上方加炙紫菀10g继服。又服药一周，诸症悉除。

 

予银杏川贝梨膏以润肺止咳而善后。并嘱每年入秋，新梨上市即熬此膏方（茌梨10斤，白萝卜3斤，切丝煮汁浓缩，入川贝、白果仁、沙参末各60g成膏。每日3次，每次20mL）。10年后其介绍咳喘病人来院诊治，并欣然告知：每年秋冬服此膏方，再未发咳疾。

6.痞满证案

 

闫某，女，46岁。1986年10月3日初诊。

 

恶心呕吐，吐物味酸苦带涎，伴脘痞胁胀，纳食呆滞，神疲肢倦，头晕不寐，口苦咽干，舌淡苔白薄，右关脉弱，左关脉弦。B超示胆壁毛糙，X线钡餐示浅表性胃炎。

 

证属枢机不利、开合失司、痰气交阻、胆火被郁之证。

治宜调达枢机，和解少阳，健脾和胃，豁痰消郁。

 

故予小柴胡汤加味治之。处方：柴胡12g，黄芩6g，党参12g，姜半夏6g，陈皮10g，厚朴10g，白及6g，枳壳10g，炒白术12g，郁金10g，炙甘草6g，姜枣各10g。水煎服。服5剂，诸症豁然。唯仍有恶心感，予以原方加竹茹12g，茯苓12g，苏梗10g。继服10剂，诸症悉除。予以香砂养胃丸予后。

 

7.热入血室案

 

衣某，女，39岁。1976年8月20日初诊。

 

诉夏季农作，适经期冒雨，遂经行停止。翌日发寒热，家人以感冒汗之。白天尚可，但感胸胁苦满，口苦微干。入夜复作寒热往来，神昏谵语，历时月余未解。查舌红，苔白，脉弦细。查血常规无异常。

 

证属热入血室，故症如疟状，发作有时，遂与小柴胡汤去半夏，入牡丹皮、鳖甲、生地、栀子、桃仁等药。以外解表邪，内泄里热，凉血活血。

 

处方：柴胡15g，黄芩10g，红参6g，牡丹皮12g，炙鳖甲10g，生地15g，焦栀子10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，炙甘草6g，姜枣各10g。水煎服。日1剂，两次分服。6剂而愈。

8.妊娠恶阻案

 

案例1

王某，女，26岁，农民。1990年5月初诊。

 

停经50天，伴恶心剧吐约10天。患者既往月经正常，此次约50天未至，于大约10天前，晨起感恶心，进食后即刻呕吐，此后，进食则吐，严重时，呕吐物带有鲜血。来诊时，病人呈痛苦容貌，舌红苔薄黄少津，脉弦细数，查妊娠试验（+）。诊断：早孕，妊娠恶阻。

 

证属素体肝肾不足，妊娠而阴血趋下养胎，阳气浮越于上，冲脉之气夹胃气上逆。治宜调达枢机、和胃降冲之法。予以小柴胡汤加竹茹、寄生。

 

处方：柴胡12g，黄芩12g，半夏10g，党参12g，竹茹15g，寄生10g，甘草6g，生姜5片，大枣5枚。水煎服。服药3剂后，呕吐大减，可进少量饮食。又加砂仁10g，服4剂后，呕吐止，惟感恶心，此乃正常生理现象，不需再服他药，以苏梗6g、寄生6g、山楂6g，代茶饮之。

 

案例2

林某，女，36岁，农民。1991年3月初诊。妊娠70天，剧吐1月余。患者自妊娠40余天后，即开始呕吐，进饮食皆不纳，曾在本地医院输液治疗，可缓解，但稍缓即又复作如前，故来求治，在急诊科以“妊娠剧吐并酮酸中毒”给予液体及小苏打治疗，病情再次缓解，停药2天后，症又发，故求中医药治疗。

 

据小柴胡汤“但见一证便是”之意，拟小柴胡汤加味，以和胃降逆法治之。

 

处方：柴胡15g，黄芩15g，半夏10g，党参15g，竹茹15g，砂仁10g，旋覆花15g，黄连10g，苏梗10g，甘草10g，生姜3片，大枣3枚。水煎服。10余剂后，诸症悉除。

 

9.眩晕（梅尼埃综合征）案

 

张某，女，42岁。1991年8月初诊。眩晕，如坐舟车2天。2天前，突感头晕、目眩，当即摔倒在床，不敢视物，闭目紧伏于床，且伴恶心呕吐，吐物酸苦。来诊时，脉弦细，舌红苔白。

 

证属少阳枢机不利，肝风痰浊上扰清窍。

治宜和解少阳，豁痰开窍，息风潜镇。

 

处方：柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，党参12g，甘草10g，钩藤15g，天麻10g，龙骨、牡蛎各30g，竹茹15g，泽泻12g，桑仁20g，姜枣各10g。水煎服。5剂后诸症悉除。

10.流行性腮腺炎并睾丸炎案

 

生某，男，36岁，工人。1978年12月初诊。两侧耳后下方疼痛1周。1周前，患者夜晚入睡时，始感耳后下方疼痛，次日晨起即见隆起，进食时酸胀感，且又感左侧疼痛，夜间即感发冷发热，在厂卫生室诊为“流行性腮腺炎”，给予青、链霉素肌注，且给解热镇痛药口服。病情无好转，双侧腮部红肿高突，继而患者又感双侧睾丸疼痛，轻度红肿，急来求诊。追其病史，无腮腺炎病史，诊为“流行性腮腺炎并睾丸炎”。

 

证属瘟毒结于少阳而传入厥阴。

治宜和解少阳，清泻厥阴邪毒。

 

处方：柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，党参15g，龙胆草12g，栀子10g，车前子12g，泽泻12g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，夏枯草12g，荔枝核12g，甘草10g，生姜5片，大枣5枚。水煎服。服6剂后，双侧腮肿消失如常，惟睾丸挤按时仍疼痛，质稍硬，上方加炮山甲6g（研冲）。5剂后，诸症豁然。

 

11.鼻窦炎案

 

王某，男，18岁，学生。1991年3月初诊。头痛胀重、鼻流浊涕约1年。1年前，患者因“感冒”而头痛，流浊涕、鼻塞，当时未在意，后感头痛加重，且胀闷困重，鼻流浊涕，服“复方新诺明、鼻炎丸、藿胆丸”等药，病情未见好转，且夜间失眠多梦，白昼多寐易困，上课稍用脑即头痛思睡，每遇感冒后，即流浊涕，头痛加重，口苦咽干，拍X片示“双额窦炎”，脉弦数，舌红，苔黄腻。

 

证属少阳郁热、上移于脑，治以和解少阳、清热化痰之法。

 

处方：柴胡20g，黄芩12g，半夏10g，党参12g，龙胆草12g，桔梗12g，夏枯草12g，天竺黄10g，胆南星10g，竹茹12g，苍耳子10g，辛夷花10g，甘草10g，姜枣各10g。水煎服。5剂后症减。15剂后涕量大减，色白。30剂后诸症消失。

 

为巩固疗效，调方如下：柴胡12g，黄芩12g，半夏10g，党参15g，苍耳子12g，辛夷12g，甘草10g，姜枣各10g。水煎服。服药10剂，诸症悉除，随访半年，未复发。

12.病毒性角膜炎案

 

李某，女，25岁，农民。1989年3月初诊。双目红赤、视物模糊1周。1周前，因生气上火后，即感双目视物稍感模糊，即以手揉之，愈揉愈甚，且渐现红赤，遂来本院眼科就诊，诊为“病毒性角膜炎”，给予抗生素、激素局部应用，病情未见好转，且渐加重，视物极为模糊，来求中医治疗。来诊时，口苦咽干，目赤多眵，查舌红，苔黄，脉弦细。

 

证属肝胆郁热，上熏目窍。

治宜清解肝胆火热为主。

 

处方：柴胡20g，黄芩12g，黄连6g，党参12g，青葙子12g，夏枯草15g，石决明15g，大青叶15g，板蓝根15g，贯众15g，沙苑子12g，车前子12g（包），茺蔚子12g，野菊花15g，甘草10g。水煎服。5剂后，病情好转，服药12剂，病臻痊愈。

 

13.脑积水案

 

许某，男，12天。1983年2月初诊。其母代述，自出生后即发现其头大，颅缝宽可容指，近3～4天病情加重，伴身热惊厥。且双目呈落日状，头颅按之如乒乓球之感，颅骨浮动，颅缝宽大，前后囟门皆宽大，诊断为“脑积水”。

 

证属胎禀不足，复感热病。

予以调达气机，清泻痰火。

 

处方：柴胡3g，黄芩3g，半夏1.5g，红参2g，胆南星3g，竹茹6g，甘草3g，生姜1片，大枣1枚。水煎服，每日1剂，分3次服用，取渣于前后囟门热熨。并于囟门处外敷加味封囟散。上方服6剂后，颅缝渐小，目睛渐复，身热悉除。15剂后，诸症悉除。并予补肾地黄丸善后。随访一年，一切正常。

14.痹证案

 

案例1

姜某，女，28岁，教师。1990年8月初诊。全身肌肉关节疼痛1月余。1月前，因途中遇雨而跑步回家，归时已汗雨难分，遂又冷浴，后即感全身疼痛，且低热不扬，体温37℃～37.5℃，口苦咽干，胸胁闷而不舒，全身沉重乏力，纳差恶心，查血常规正常，血沉37mm/h，抗“O”正常，下肢小腿部有数个红色硬结（风湿结节），舌红苔黄略腻，脉沉弦细。

 

证属湿热留恋气分，气机遏制。

治宜清解气分湿热。

 

处方：柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，党参15g，草果12g，薏苡仁30g，苍术12g，厚朴12g，白扁豆20g，藿香12g，甘草10g。水煎服，每日1剂。服10剂后疼痛大减，血沉恢复正常，风湿结节消失。再服5剂，诸症悉除。迭进3剂，以善其后。

 

案例2

牟某，男，40岁，农民。1965年9月初诊。全身关节疼痛3年，加重3月。3年前，患者始感全身关节疼痛，曾服“阿司匹林、保泰松”等，病情时好时坏。近3月，病情加重，夜间疼痛辗转难眠，求治。舌暗苔白，脉沉弦紧。

 

证属寒湿凝滞关节、营卫失和、气血亏虚之证。

治宜和营卫、调气血、温经散寒之法。

 

给予独活寄生汤10余剂，水煎服。病情略见好转，再服5剂，病情亦无大的好转。盖因独活寄生汤，驱邪外出，而邪郁于半表半里，治当调达气机，实腠理，通三焦，遂给予小柴胡汤加味。

 

处方：柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，党参15g，麻黄10g，桂枝12g，白芍12g，甘草10g，生姜5片，大枣5枚。服药4剂，病情大有好转，后再进独活寄生汤10剂，疼痛消失，为巩固疗效，服十全大补丸、小活络丹半月，基本痊愈。此乃在痹证正治之法过程中，插几剂小柴胡汤之妙用。

15.慢性肝炎案

 

张某，男性，52岁，教师。1977年9月6日初诊。36年前，曾患黄疸病，经治1月痊愈。15年后，又因肺结核手术输血时染血清性肝炎，治疗后，身体尚好，仍参加工作。1973年因高热服过抗生素，后发现肝脏明显增大，经入院治疗，转氨酶下降而出院。1977年再度恶化，肝组织活检确诊为“肝硬化”。症见胸部苦闷，剑突下疼痛，失眠，面色黧黑，肝大胁下2横指以上，质硬，矢气多，腹胀满并有中度腹水，舌暗红，白薄苔，脉弦细。

 

证属少阳枢机不利，肝阴不足，肝络瘀阻。

治宜调达气机、滋阴柔肝之剂。

 

予小柴胡汤合分消汤加减。服10剂后，腹胀减轻，矢气减少。1月后诸症减轻，肝功正常范围。继服上药数月，主症渐消失，体质渐恢复。半年后复诊，肝功正常，面如常人，腹部体征消失，能参加一般工作。追访4月未再复发。

 

（分消汤：枳壳、桑白皮、桔梗、赤茯苓、厚朴、青皮、姜半夏、泽泻、木通、槟榔、麦芽、仙茅、黄连、川芎。）

16.三叉神经痛案

 

于某，女，40岁，工人。1990年12月初诊。右侧面颊部及齿痛1年余。去年9月，患者情绪紧张后感牙齿灼热疼痛，不敢咀嚼，当时未在意，继而右侧面部疼痛，夜间痛著，呈烧灼、刀割样痛，在本院口腔科诊为“三叉神经痛”，住院治疗1月余，病情无好转，医生决定手术治疗，因病人拒绝手术，而出院求中医治疗。查：口苦咽干，头痛目眩，舌红，苔薄黄，脉细弦。

 

证属少阳枢机不利，肝胆之火上郁，络脉痹阻。

 

予小柴胡汤加味治之。处方：柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，党参12g，桃仁12g，红花12g，白附子10g，黄荆子12g，川芎15g，细辛6g，老鹳草12g，白芍24g，甘草10g。水煎服。5剂后疼痛大减，但夜间仍疼痛，上方加龙骨、牡蛎各15g，10剂后疼痛基本消失。因病人厌倦服中药而停服，1月余诸症又复作，但程度较轻，守上方再服20剂，诸症消失，至今未再发。

17.癫痫案

 

赵某，男，23岁，农民。1991年6月初诊。发作性四肢抽搐、双目上翻、口吐白沫1个月，每日发作3～4次，伴头晕、目眩、胸胁满闷、默默不欲饮食。舌红，苔白腻，脉弦。

 

证属枢机不利，气化失司，痰浊上扰清窍。

予以小柴胡汤加味。

 

处方：柴胡12g，黄芩12g，半夏10g，党参15g，竹茹15g，天竺黄12g，胆南星12g，龙骨12g，甘草10g，生姜5片，大枣10枚。水煎服。5剂后，每日发作2～3次，且时间较短。

 

再服5剂，每日仅发作1次。服药20剂后，病情基本稳定，仅有时头目眩晕、手足麻木，瞬间即逝，上方加龟板、鳖甲各6g，服药10剂后，诸症悉除，至今未发。

18.肝癌案

 

案例1

阎某，男，42岁，农民。1990年3月初诊。腹胀、乏力、下肢浮肿1月余。患者1月来感腹胀剧烈，不能纳食，稍进饮食则胀甚，并感乏力，不能户外活动，下肢浮肿，按之凹陷不起，且常鼻衄、齿衄，大便稀溏，小便黄赤。检查：面部及颈、胸部有多个蜘蛛痣，肝病容及肝掌。唇红绛，舌红绛无苔，脉弦细数。查：锌浊度20U，复方碘试验（+++），黄疸指数16U，碱性磷酸酶18U/L，HBsAg1∶516。

 

B超示：①肝硬化（肝大，回声不均质，门静脉宽1.8cm，脾厚6.4cm）；②继发性肝癌（肝右叶可见一3.4cm×4.6cm光团）。

 

证属肝胆气郁，日久化热，暗耗肝阴，正虚邪瘀。

治宜枢转气机，扶正散瘀。

 

处方：柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，太子参15g，龟板15g，鳖甲15g，三七10g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，水蛭10g，黄芪15g，厚朴15g，甘草10g，生姜5片，大枣5枚。水煎服。

 

服上方10剂后，腹胀减轻，鼻衄、齿衄好转，可进少量饮食。服药20剂后，行B超复查：肝右叶包块缩小（0.9cm×0.9cm），门静脉缩至1.6cm，脾厚减至5.6cm。

 

续服药50剂，再行B超检查：肝右叶包块消失，门静脉及脾恢复正常。但病人仍感腹胀，便溏，纳差，上方加砂仁12g，云苓15g，白术15g，去水蛭10g。再服20剂，病情基本稳定，惟有时仍感腹部胀闷，便时稀。

 

查：锌浊度15U，复方碘试验（+），HBsAg仍1∶156，其余正常。B超示：肝大，光点粗，回声仍有不均质。病人感觉良好，可参加一般农业劳动。随访至今，无复发。

 

案例2

姜某，女，42岁，农民。1991年7月初诊。右胁下痛、痞硬有肿块1个月。近1个月来，患者经常感右侧胁部阵发性剧烈疼痛，并向后背部放射，痛剧时，可致右胁下肿物隆起。近几日疼痛加重，肿块固定不消，且不能进食，进食后痛重。故来求诊。

 

B超示：肝右叶巨块型肿物（9.6cm×11.6cm），脾大（厚6.9cm）。追其病史，其人性格倔强，极易激动，20年前曾患肝炎。但查肝功正常，HBsAg1∶516，甲胎蛋白（-）。查舌暗少苔，脉沉弦而细。

 

证属气滞血瘀，正虚邪结。

 

处方：柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，太子参15g，桂枝15g，茯苓15g，牡丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，七叶一枝花30g，赤灵芝15g，槐耳10g。水煎服。30剂后复行B超，肿物消失，但肝实质回声不均，建议治疗后短期复查。

 

1月后再行复查，仍未见到肿物，但患者仍时感右侧胁部胀闷有疼痛。病情稳定至半年，再行B超，仍未见肿物，但此时患者咳嗽、吐血，考虑是否有转移情况，予胸片检查，示：双肺转移癌。因其家属拒绝再次治疗，故给予止咳平喘等对症处理，此后约50天，再度复查B超，右叶巨块型肿物再度出现。1991年12月病人因呼吸衰竭而死亡。