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痹症久治不愈怎么办?中风后肢体偏废怎么办?2个方子给你答案 过敏性紫癫、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛及急性腰扭伤
2022-01-08 12:52:09
◆◆
身痛逐瘀汤
◆◆
久痹不愈,治从瘀血
,这是王清任在长期临床实践中总结出的独特经验,同时,也是王氏对中医学痹证治疗方法的又一重要补充。
长期以来,有关痹证的病因及证治,历代医家多遵从《内经》、《金匮》及景岳“峻补真阴”之论,
从风、寒、湿、热诸因素入手,以祛风、散寒、除湿、清热、养血、滋阴等方法进行治疗,形成了一套较为固定的治疗模式。
从临床治疗结果来看,这些疗法只要使用得当,大多能取得较好疗效。不过,任何事情都不是一成不变的,对疾病的认识与治疗也是如此。
当临床上某些疾病经常规疗法治疗无法取得满意结果时,就必须考虑到是辨证上的疏漏,还是疾病的病情发生了变化。
因此,对待这一类难治性疾患,只有改变常规的思维模式,才能在治疗方法上有所突破。
从《医林改错》原文记载来看,王清任对久治不愈痹证的治疗也经历了一个由失败、反思、探索到最终有所创新的过程。
例如,在“痹证有瘀血说”篇中,王氏指出
“明知受风寒,有温热发散药不愈;明知有湿热,用利湿降火药无功;久而肌肉消瘦,议论阴亏,遂用滋阴药,又不效”。
常规治疗方法的失败,并未使王氏感到失望与沮丧,相反,失败的结果更激发了其探求其原因的决心与勇气。
经过细心观察、研究与推论,王氏终于意识到这一类痹证久治不愈的根本原因还在于
内有瘀血阻滞经络
所致。
身痛逐瘀汤正是王氏基于其“瘀血致痹”说所创制的一首经验方,全方由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙组成,集中体现了王清任以
逐瘀通络
为法治疗痹证的学术经验。
全方以桃仁、红花共为君药,活血逐瘀,畅通一身气血;五灵脂、没药、当归、川芎、牛膝、地龙、香附共为臣辅,活血行气,化瘀通络,温经止痛;
秦艽、羌活为佐使,祛风、散寒、除湿,通利关节以止疼痛,以除骨节间素有之邪气,从而加强活血逐瘀之品通行经络之力。
全方配伍,逐瘀通络为主,祛风除湿为辅,气血两调,瘀、风、寒、湿四因同治,
对久痹入络、气血凝滞所致关节疼痛、变形、屈伸不利等证有较强的治疗作用,
临床应用广泛。
有报道用本方治疗过敏性紫癫、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛及急性腰扭伤等,都取得了满意的疗效。
◆◆
补阳还五汤
◆◆
补阳还五汤,由黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,
既是《医林改错》治疗中风瘫痿的首选方剂,也是中医补气活血法的代表方剂。
方中蕴涵的
补气活血
的治疗原则,对中风证的治疗与康复有着极其重要的指导意义。
普遍认为,王氏之所以以“补阳还五”为方剂冠名,是与其提出的“元气”理论直接相关的。
他形象地将人体的元气比喻为“十分”或“十成”,这“十分”元气分布在人之一身,横向言则左右各有“五分”,纵向言则上下各有“五分”。
在生理情况下,元气充达全身,无处不到,人“手握起步,头转身摇,用行舍藏,全凭此气”。
一旦元气有所亏虚,即可出现人体机能减退的倾向,若元气持续亏虚超过了“五分”的限度,则可导致中风瘫痿之证的发生。
在治疗上,必须及时应用大补元气之法使元气恢复,才可使中风瘫痿之证得以根本扭转。
王氏所用的“五”,是个不确定的量词,是与“十分”的满数相对而论的。因此,
所谓“补阳还五”,实际上就是补足人身生理所需要的元气之意,也不是一个确定不变的量。
从补阳还五汤药物组成、配伍关系和药量比例等要素可以看出,本方具有
“不在逐瘀以活血,重在补气以活血”
的配伍特点。
方中
以重剂黄芪为君,大补元气以起痿废
;伍以少量活血通经之品如归尾、川芎、桃仁、红花、地龙之类,开通血道,活血通络,以助元气贯行全身。
全方配伍,突出了峻补元气、以气运血的配伍原则,使气足血活,充养全身,
对中风后遗症辨属气虚血瘀、络脉不通者
具有较高使用价值。
临床报道,本方除治疗各类中风后遗症效果显著外,对小儿麻痹后遗症、肌营养不良症、慢性肾炎及冠心病等诸多病证也能取得较好疗效。
实验研究表明,本方水煎液能降低全血高、低切粘度,降低血浆比粘度,改善微循环,抑制血小板聚集,并有明显抗凝血及抗体内血栓形成作用。
此外,本方还能降低血清胆固醇,消除动脉粥样硬化斑块,对动脉粥样硬化有一定防治作用。
本方对脑血管有显著扩张作用,能持久增加脑血流量,明显降低脑血管阻力,促进自体血肿的吸收,加速损伤脑组织的修复;
可减少实验性脑水肿时脑蛋白及丙二醛含量,增强脑组织超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化酶的活性,降低脑含水量,对脑水肿及并发的脑功能紊乱有一定纠正作用。
另有研究表明,本方能抗炎,对抗增殖性炎症和渗出性炎症;同时还能增强免疫功能,增加实验动物胸腺及脾脏重量;
增加碳粒廓清速率和腹腔巨噬细胞的吞噬功能,并能明显增加溶血素含量,这一特点,与强的松等抗炎药物相比有明显优势。
还有人报道说,本方对实验性肾炎有治疗作用,能降低24小时尿蛋白含量,降低血肌酐及尿素氮,通过电镜观察,对肾脏组织学病变也有一定改善作用。
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