毛德西讲厉害的方剂：杂病三味方选录

摘要：毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医内科工作50年，学验俱丰。

 

在选方用药方面，其以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称三味方。三味方主药明确，方证合拍，随证加减，疗效显著。今将毛德西教授治疗杂病“三味”方简析如下，以飨读者。

 

 

1.疝气化瘀汤

大黄6克（后下）、炮附子6克、川楝子10克

 

此方取大黄附子汤义，为相反相成之配伍；又参考《罗止园医话》治疝方，罗云：“以附子、大黄加入普通治疝气之药中（即罗氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之经验谈也。”我除用于疝气外，还将此“三味”用于盆腔炎、慢性结肠炎、睾丸炎、前列腺疾患等，凡见小腹坠胀，隐隐作痛，湿热互结者，每收疗效。大黄与附子的用量，要以大便状态不同而异，便秘者大黄量要大于附子，而大便稀薄者附子量要大于大黄。对于顽固性的少腹坠痛、胀痛、痞满不舒等，用了大黄与附子这对药，其效果就不同一般。

2.封髓丹

砂仁6克（后下）、黄柏8克、甘草10克

 

此三味为古方封髓丹，出自《医宗金鉴》，是治疗梦遗早泄的良方。当代著名中医蒲辅周将此方用于口腔溃疡，效果良好。他说：“封髓丹乃补土伏火之剂，土虚则水中之阴火无所抑制，便上炎而发为口疮。”是方以砂仁醒脾培土，黄柏清泄阴火，甘草和中清热，我常加入肉桂、干姜、牛膝以引火归原，于平淡中取效。若是气阴两虚的，可以加入天冬、生地黄、太子参，名“三才封髓丹”，亦可用于咽部充血、有脓点者。

3.清热止汗散

浮小麦30克、霜桑叶30克、地骨皮15克

 

对于汗证，不论是气虚自汗，还是阴虚盗汗，都首选此三味，名曰“清热止汗散”。三味用量可以大一些，均可用到30克。气虚自汗合用玉屏风散；阴虚盗汗合用二至丸加知母、黄柏。若是产后大汗不止，则加入麻黄根、炮附子，以温阳增卫气，固表止阴耗。有一首歌诀是这样说的：产后大汗如水泼，重用附子八钱多，黄芪白芍亦需用，麻黄用根一大握。

 

4.退热散

青蒿15克、白薇15克、银柴胡15克

此三味是我治疗低热经验方“青白退热散”之主药。青蒿以清解阴分热见长，为青蒿鳖甲汤之主药；白薇长于清肺热，也是退阴分虚热之要药；银柴胡清肝经虚热。三味合用，以治低热绵绵、夜热早凉、舌苔不厚、脉象细数为应用指征。此三味比较苦，小儿服用，量不要大：若舌苔厚腻，舌质红赤，可与升降散合而治之。

 

5.温阳化饮汤

桂枝10克、茯苓10克、白术10克

 

此三味有温阳健脾化饮的功效，取之于张仲景苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸等方义。桂枝配茯苓，是经方温阳化饮的主要药对，他如五苓散、苓甘五味姜辛夏仁汤、苓桂枣甘汤、桂苓五味甘草汤等，均为桂枝与茯苓配伍之佳方；加入白术，以增强脾的运化功能，我常将此三味用于慢性支气管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性肠炎等，凡舌苔白润，口不渴或渴而不饮者，用此来温化三焦水湿，具有特殊功效。

6.通络散结散

橘核仁10克、橘叶10克、橘络10克

 

此三味均取之于橘，均以疏肝理气见长。橘核仁理气、散结、止痛作用突出；橘叶“散阳明、厥阴经滞气”（《本草纲目拾遗》）为长，适用于乳房结块及其络脉瘀阻；橘络作用缓和，善于疏理中焦气滞，有化痰湿之功。三味合用，以疏肝理气、通络止痛、散结消胀为目的，常用于乳腺增生、甲状腺结节、子宫肌瘤或身体某处有囊肿及赘生物者。

7.除风止痒剂

白鲜皮15克、地肤子15克、徐长卿10克

 

我常将此三味用于皮肤瘙痒症。白鲜皮为清热燥湿止痒剂，地肤子为祛风除湿止痒剂，徐长卿为祛风脱敏剂，对皮肤真菌有抑制作用，三味协同，为治疗皮肤痘疹瘙痒之常用方。但在应用时，应在辨别证候性质的基础上，针对体质的偏颇选用方药，然后加入除风止痒剂三味，其效更为显著。有人认为白鲜皮有类激素的作用，起效比较快，止痒效果非常明显。

 

8.补肾通络饮

熟地黄15～30克、生麻黄5克、白芥子10克

 

此三味为阳和汤的主药。熟地黄补肾增髓，生麻黄与白芥子为辛温通络药，特别是搜细络之风痰，是其他药难于比拟的。我用此三味治疗下肢寒滞细络，肾髓不充，如下肢静脉曲张、糖尿病足、风湿病、足跟痛等。以下肢疼痛、麻木为主症者，熟地黄用量可达30克，白芥子用量10～15克，生麻黄用量5克为宜。熟地黄有腻胃之嫌，一般加用砂仁或陈皮以佐之，可使熟地黄容易消化与吸收。

 

9.三藤汤

青风藤、海风藤、络石藤各15克

 

此三味皆可祛风湿、通经络。青风藤善通一身之经络，络石藤善通一身之筋脉，海风藤善祛一身之风湿，三味合力，共奏祛风除湿、通络止痛、消除郁胀之效。三藤汤主要用于风寒湿痹，症见腰膝酸软，关节肿胀，筋脉拘挛，屈伸不利等。若加入秦艽、威灵仙二味，其止痛效果可能更快一些。三味还可煎煮外洗。

10.化瘀降脂饮

绞股蓝15克、银杏叶10克、生山楂30克

 

绞股蓝在民间用于清热解毒、凉血消炎，治疗痈疽肿毒，肺痨咳血等，而近年来发现其有降脂、降压、调节心律、改善血液循环等作用；银杏叶亦有降脂、降压作用；生山楂活血降脂功效明显。三味合用，沸水冲泡，频频饮用，有降脂、降压、化瘀之功，为民间常用验方。如果大便干结者，则不宜用生山楂。

 

11.麦枣珍珠散

大枣10枚（擘）、小麦30克、珍珠母30克（先煎）

 

此方取自经方“甘麦大枣汤”，以珍珠母代甘草，以增强镇静安神的功效。用于抑郁症、失眠及心悸等。大枣与小麦甘平，养心安神，但取效较慢，珍珠母对于心神不宁、惊悸不安者，具有平肝镇静的作用，起效较快。如果说大枣、小麦以“养心”为主，那么珍珠母就是以“镇静”为主，两相配合，安神尤良。

 

12.消瘰丸

大贝母10克、玄参10克、生牡蛎30克

 

此三味为清代程钟龄之消瘰丸，原方用于瘰疬：“此方奇效，治愈者不可胜数。”有清热化痰、软坚散结之效。我用其义，扩大用于淋巴结肿大、甲状腺结节、乳腺增生、卵巢囊肿、皮下囊肿、脂肪肝等。常加入夏枯草清热散结，天冬滋阴软坚，生麦芽疏肝散结。凡痰浊内结、局部有病理产物可及者，均可考虑用此方加减治之。

 

13.泌尿三味饮

桉树叶10克、瞿麦15克、半枝莲10克

 

此方是我学习麻瑞亭先生经验方得来，麻先生发现桉树叶对于泌尿系感染有特殊效果，云“桉树叶有杀灭金黄色葡萄球菌之功效”，我配以瞿麦、半枝莲清热散结，用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等，远比导赤散等方效果好。老中医的经验贵似金，不可轻易带过。近年来我以此三味作为主药，随证加减，治疗近百例泌尿系感染者，其疗效要比导赤散、八正散等传统方药好得多。

14.美容三味酒

玫瑰花15克、灵芝15克、岷当归15克

 

此三味为我常用的美容三味酒，常用量为玫瑰花15克、灵芝15克、岷当归15克，或加入丹参15克、茯苓25克。取黄酒500毫升，浸泡15天为宜。每日50毫升，加热饮用。有润肤活血、淡化褐斑的作用。用于多例面色黄褐者，一般在一月左右见效。用红葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。若加入适量生姜（带皮）浸泡，效果更佳。

 

15.胎盘贝龙粉

紫河车（胎盘）30克、贝母10克、地龙15克

 

此三味为我治疗哮喘的经验方。紫河车30克、贝母30克、地龙15克。共研细末，每取3克，温开水冲服，一日3次。痰热者，用浙贝母；痰湿者，用川贝母。痰盛者，可与鲜竹沥液同时服用。但有对地龙过敏者，请注意观察。此方为30年前的经验方，今录于此，供同仁参考。

 

16.三味升压汤

柴胡6克、升麻6克、枳实10克

 

此三味为升发阳气之主药。李东垣为补土派，其中升阳法为其主要治法，而升阳之药，以柴胡、升麻为代表，升举阳气，举陷中气；枳实为宽中下气之药，“宽中下气，枳壳缓而枳实速也”，有人问，既然是升阳法，为什么要用“下气”之枳实呢？从辨证角度看，只有浊气下降，清气才能升举，如果浊气不除，正气何能复位！这也就是有些人不明白枳实能升压的缘故。在用量上，柴胡、升麻宜小剂量，枳实剂量应大于升、柴。

 

17.三白解语散

白附子6克、白芥子10克、白僵蚕10克

 

古代医家治疗中风之语言謇涩常取此三味，用以祛风邪、解痰郁、通络脉。如清代程国彭《医学心悟》的神仙解语汤中，就有白附子与白芥子。白附子祛风通络；白芥子祛痰通络；白僵蚕散结通络，且三味均可通达细络，不但可以缓解语言謇涩，还可以通络止痛，用于三叉神经痛、头风痛、牙痛等。应从小剂量开始，逐渐加量，以防过量伤气耗阴。

 

18.桃红甘草饮

桃仁10克、红花10克、甘草10克

 

此三味是我治疗慢性咽炎的常用方药，取自王清任会厌逐瘀汤方义。以活血化瘀、清热利咽为组方之旨。慢性咽炎之“瘀”，不是一般清热解毒所能为，对于常用抗生素或苦寒药的慢性咽炎者，可加入麦冬、天冬、桔梗、射干等，或加牛膝、肉桂引火归原，其效更佳。凡用清热解毒治疗者，往往不能奏效，而加上活血化瘀药物后，疗效非清解药所能比。

19.椒目瓜芥散

川花椒5克、瓜蒌皮15克、白芥子15克

 

此方用于渗出性胸膜炎，痰液白黏稀薄不成块，伴有胸痛者。此三味取之于“椒目瓜蒌汤”，出自清代费伯雄《医醇剩义》，费氏认为：“胁乃肝胆之位，水气在胁，则肝气拂逆，而肺金清肃之令不能下行，故咳而引痛也。”川花椒辛温通络逐痰；瓜蒌皮宽胸利气，研究认为，瓜蒌皮还有扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量的作用；白芥子利皮里膜外之水。三味合力，可以入于细络利气搜痰，非一般化痰药可比。

 

20.清头散

夏枯草15克、谷精草15克、川芎10克

 

此三味以清头目，散结止痛为主功。夏枯草以清肝火、散郁结为主，是治疗头痛目赤之要药；谷精草“谷田余气所生”，以疏散头部风热，通痹止痛见长；川芎“搜肝风，补肝血，润肝燥”，是活血行气、祛风止痛之要药。

 

三味配伍，具有清头目、散郁结、除风热之功效，常用于肝经风热之头痛、目赤肿痛，起效较快。