潜阳丹临证应用体会 牙痛、口臭、口糜头痛、耳鸣

潜阳丹为清末郑钦安所创。郑钦安临证处方善用姜桂附等大辛大热之品，被誉为“火神派”的开山祖师。潜阳丹乃郑氏毕生参悟阴阳之所得，该方订制精巧，组方严谨，用药独特。临证之时，方证相合，常收意外之功。笔者于临床每遇此方证习用之，常获良效。现将临证验案介绍如下，以飧同道。

1偏头痛

杨某，女性，67岁。2009年3月2日初诊。该患自述近20余d因食用油炸食品而导致右侧太阳颞部疼痛，呈跳动感、博动感。白天如常人，入夜在睡眠中疼痛，常疼痛致醒，难以再眠。每日恐惧入眠，惧怕头痛，常彻夜难眠。求治多家医院口服中西止痛药无效。平素口腔溃疡（口糜）反复频作。刻下舌质淡苔薄脉沉细，头CT/MRI未见异常。诊为偏头痛，辨为坎中水寒、逼龙外跃之证。治以温肾潜阳，导龙归海。方以潜阳丹加减：制附子30g（先煎），砂仁20g，炙甘草15g，龟板（先煎）10g，黄柏15g，生牡蛎50g。3剂水煎服。2009年3月6日二诊。患者自述头痛尽祛，惟牙龈肿不适，舌脉如前，前方又进3剂。其女告知3剂未服完诸症尽愈。

按：该患以右侧颞部、太阳跳痛为著，乃邪扰清空所致。平素口糜经年不愈，每食油炸食品则诱发，当属“虚火”，实则肾中相火为之。该患发病症状值得斟酌（白天如常人，入夜在睡眠中疼痛，常疼痛致醒，难以再眠）。《灵枢·营卫生会》言“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”。该患原本肾阳不足，肾水寒，夜晚阳气入于阴分，阴气当令，无阳以扶，寒水更寒遂逼龙外跃而发病。白日阳气当令，肾中寒水得阳助而不致太寒，龙得一时之安潜藏于水中而不发病。依此辨为肾阳虚，水寒不藏龙，火不归原之证。药证相合而头痛立愈。

2阳强

黄某，男性，42岁。2009年2月25日初诊。该患自述患阳强已6年，初期无明显诱因出现晨阴茎勃起，短暂消失，并未在意；后勃起频繁，持续时间渐长，坚挺可达数小时，无法穿衣，影响上班；日常看见异性就会瞬间勃起心理压力很大。诊时述近来房事后腰酸，膝软无力；平素畏风，手足逆冷，咽痛，食冷则溏泄；舌质淡苔薄脉弦尺部大。印诊：阴茎勃起异常（阳强）。阴茎由肾所主，其用关乎肾气；阳强乃肾中龙火飞腾所致。观平素一派阴寒之象，当属肾水寒、飞龙在茎之证。治以温肾潜阳之法，方用潜阳丹加味：制附子（先煎）30g，炙甘草20g，砂仁20g，黄柏20g，龟板胶（烊化）10g，生牡蛎50g。3剂水煎服。

按：心悸一症有虚实两端，邪气扰者不在少数。该患所现之症状若奔豚，实乃肾阳虚、水寒不藏龙、无根之火上扰所致。火不归原，不仅见于循肾经致咽痛，循阳明胃经致牙痛、口臭、口糜，循少阳胆经致太阳颞部头痛、耳鸣等，亦可出现相火扰心之证，临证不可不查。