曾庆琪教授经验方前列腺炎Ⅲ号

曾庆琪教授，全国著名中医男科专家，世界中医药学会联合会执行会长，中华中医药学会男科分会主任委员，江苏省中医药学会副会长男科分会主任委员，对慢性前列腺炎等男科疑难杂病的辨治尤有心得。前列腺炎Ⅲ号为曾庆琪教授经验方，曾老师认为慢性前列腺炎其病机多属脾虚肝郁湿浊内蕴疗效果颇佳，能有效改善患者疾病症状和临床常规理化检查结果及相关症状评分。作者通过跟师临诊学习，查阅近年相关文献，总结整理应用本方的相关病例，现简要介绍其学术观点并对前列腺炎Ⅲ号作一介绍。

 

1曾庆琪教授对慢性前列腺炎的认识

 

1.1病因病机

 

曾师根据多年临床实践总结认为慢性前列腺炎病机多属体虚(脾虚肝郁，中气不足)为主，而反复充血感染炎症(湿浊内蕴)是发病的相关因素。因而在临床治疗中，曾师治疗每以健脾疏肝，通阳调气药物为主，辅以利湿清热导浊药物治疗。

 

1.2证治要点

 

曾师认为本病发作时以清热利湿导浊，化瘀通络为主，辅以健脾解郁，调气通利；慢性迁延难愈者则强调以健脾疏肝、通阳调气为主，导浊利湿散结通络为辅。综合本病以湿浊阻滞，郁热伤阴耗气为标，而脾虚肝郁，中气不足、宗气不充，疏导抗邪无力为本。此外，曾师还强调在治疗的同时注意精神调摄，顾护心理健康的重要性。

 

 

 

2前列腺炎Ⅲ号组方思路

 

2.1前列腺炎Ⅲ号的来源及曾师基本方组方思路

 

本方就是曾师治疗慢性前列腺炎的基本方，乃是出自傅青主女科的完带汤加减变通而来，完带汤是妇科名方，是妇科治疗妇人带下的经典方剂，被广泛用于泌尿生殖系统疾病，为后世诸多著名中医药名家推崇。本方是经历代医家久经验证的名方，前列腺炎Ⅲ号以此为基本方，体现了选方的严谨。曾老师广泛应用在泌尿男科疾病中，选方严谨，疗效可靠。《傅青主女科》云：“夫带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，方用完带汤。”，带者女子生而即有，津津常润，曾老师认为男性疾病也一样，妇科男科理无二致。前列腺3号方成为曾师治疗Ⅲb型前列腺炎及Ⅱ型前列腺炎(反复下尿路感染症状3个月以上者)的经验方，是异病同治之方。为方便学习记忆，故曾师称本方为前列腺Ⅲ号方，活法灵机。

 

2.2前列腺炎Ⅲ号的适应证

 

本方以肝郁脾虚，湿热内蕴为适应证，慢性前列腺炎的基本病因病机可归结为体虚、肝郁，湿浊、瘀血。而这些病因病机常同时并存，并随着病情变化发生较大改变，前列腺Ⅲ号具有健脾疏肝，清热利湿化瘀降浊的功效，其适应证为脾虚肝郁，中气不足，湿浊内蕴，完全体现了上述病因病机的特点，因此在慢性前列腺炎的辨治中取得了良好的治疗效果。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。

 

 

 

3前列腺炎Ⅲ号的方解

 

3.1本方的药物组成

 

 

 

 

 

3.2本方的配伍特点

 

①《内经》：“中气不足，溲便为之变”：方中山药、人参为君药，臣以白术，黄芪，则中气充足，生化有源。清气得升，浊邪自降，二便通调，无所滞碍；②《素问•调经论》：“人之所有者，血与气耳”：男女诸疾病因虽多，基本病理机制不外乎气血功能的失调”，故治疗着重调节恢复人体的气血功能，辅佐以芍药、牡丹皮。气味苦平，苦下泄，苦走血为血分之药。《本经》：“除血痹，破坚积寒热”，故化瘀通脉，辅助气血通畅。《血证论》：“血为气之母，血至气亦至，载气者血也”，故参芪白术佐芍药丹皮同用，气血同调，益气领血，气通血活，何患疾之不除。③叶香岩《外感温热篇》：“救阴不在血，而在津与汗：通阳不在温，而在利小便。”茯苓、桂枝、太子参、甘草，取苓桂术甘汤之意，配伍应用太子参育阴通阳利水，配白芍养阴和营，体现体阴用阳的配伍特点，配白术则通阳调气利湿化浊；《本草纲目》指出“萆薢，治白浊，茎中痛”，配合车前子，海金沙（车前草)导利湿浊自小便而出，使邪有出路，不致闭门剿寇损伤正气；陈皮，苍术调和药性，升发清阳，健脾理气燥湿，使补而不滞，亦可增加化湿浊之力。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 ④《医方论》：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?”结合男科疾病反复难愈的特点，病人多心理压力大，中医多责之于肝。故用药配合以春柴胡，荆芥穗条畅气机，补气不忘行气，肝气调达，脾气健旺，湿浊得化，清阳自升，浊阴自降，二便通利；《傅青主女科》中用药频次排列前三者就是白术、芍药、人参，说明对扶正驱邪，不尚攻伐的用药特点，故此处配伍白术、芍药增加健脾解郁，调理气机之力，临床疗效确切。综合本方配伍，寄消于升提中气之内，寓补于行气散之中，健脾强中，培土抑木，固本化浊，解郁利湿。

 

以上述诸药合用，寓补于通，标本兼顾，共奏健脾化湿解郁，泄浊通络强壮之功，使湿热可清，瘀滞可通。现代临床药理研究提示，该方中诸药合用具有杀菌、抗菌，抗病毒，抗炎，抗氧化损伤，增强机体整体免疫力、改善盆腔局部抗体产生能力，增强淋巴细胞数量，对非特异性免疫有双向调节作用，镇痛以增强粘膜的修复能力改善血液流变学等功效。相关文献报道指出，5味药人参、白术、白芍、荆芥穗、柴胡有兴奋和促进下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的作用，从而发挥强大的抗炎，解热，提高机体的适应性，协调促进其他内分泌激素发挥作用，促进物质及水，盐代谢，使机体功能恢复平衡。

 

4验案举例

 

患者，王某某，男，36岁，以小腹部坠胀不适伴尿末滴白反复发作4年求诊。患者曾于当地医院泌尿科诊为“慢性前列腺炎”，经用复方新诺明，哈乐等药物治疗，效果不佳，遂于2014-09-18于我院男科门诊就诊。刻诊：下腹部坠胀疼痛，尿频尿急，尿末滴白，腰酸乏力，面色少华，便溏，偶有尿道口粘性分泌物。舌淡有齿痕，苔薄白微腻，脉濡涩。肛门指检见前列腺不饱满，前列腺液乳白色清稀量多。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 辅助检查：前列腺液常规及细菌培养，支原体，沙原衣原体培养：白细胞20～30/HP，软磷脂小体少量，pH7.2，细菌培养未见致病菌，支原体48h培养未见支原体，NIH-CPSI总评分26分。中医诊断为淋浊，证型为脾虚肝郁，湿浊内蕴，治法为健脾疏肝，清化湿浊。选用前列腺炎Ⅲ号治疗，处方：苍白术各20g，党参20g，淮山药30g，云茯苓15g，桂枝6g，陈皮6g，醋柴胡6g，赤芍、白芍各20g，荆芥6g，牡丹皮15g，黄芪30g，生甘草6g，粉萆薢，车前子各15g，生龙牡30g，怀生膝15g，五爪龙30g。治疗1月后，患者坠痛不适、尿末滴白明显好转，尿道口无粘性分泌物，NHH-CPSI总评分8分，复查前列腺液常规，白细胞8～10/HP，软磷脂小体3+，pH6.2。患者治疗效果明显，遂以原方加减巩固治疗1月余，随访未再复发。

 

 

 

5讨论

 

慢性前列腺炎为男科临床常见疾病之一，发病率高，病程长，病情复杂，严重影响患者的生活质量，并可导致阳痿、早泄等性功能障碍及男性不育等严重并发症，在中医辨证治疗的同时，要向患者宣倡养成良好生活习惯的重要性。在男科临床诊疗中，要准确地进行辨证，严格把握前列腺炎Ⅲ号的适应证，以提高治疗效果，减轻患者的病痛。同时不忽视嘱咐患者不熬夜，不久坐，适量运动锻炼提高抵抗力，合理的饮食结构，规律的性生活，保持良好的精神和心理状态等，往往可以起到事半功倍的效果。前列腺炎Ⅲ号的适应证与慢性前列腺炎的主要病因病机相符，配伍合理，疗效确切，因此在慢性前列腺炎的治疗上具有一定推广应用价值。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。