门纯德小方治大病

已故名老中医门纯德1917-1984。学验俱富，善用经方，尤以治疗脉管炎享誉一方。而先生独特的联合组方用药经验，却鲜有研究探讨者，成为绝响，未能推广流传、发扬光大。近读门纯德先生著作，感觉此文娓娓道来，如数家珍，读之令人备感亲切且较实用，遂稍作整理，以为学习之资且可为随时之采择矣。门纯德说在治疗时，要尽量“方精药简”，避免“大杂烩”。能用小方治病，就不要开大方；能用经方就不要开杂烩汤，这样既能有效地治病，又减轻了患者的经济负担。下面就举一些门纯德用小方的体会。

乌头煎《金匮要略》曰：“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。”曾治一位60岁男性患者，在某医院就诊，怀疑是脉管炎，但门纯德通过检查，认为他并不是脉管炎，因为他双足发冷，麻木对称，足背动脉搏动良好，伯尔格氏试验（-）。此以麻木为主症，不伴疼痛，就是一个简单的寒证，并没有阻塞不通的现象，就开了2服乌头煎：川乌9g，蜂蜜15g，嘱如1服后，如病症解除，则第2服就不用服了。结果头1服后症状大减，2服后就痊愈了。

大黄附子汤《金匮要略》云：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”如治患者王某，男，19岁，平素1日3餐用冷水就馒头，某日突发剧烈腹痛伴呕吐，口中吐粪，被送入医院后，西医诊断为“急性肠梗阻”。当时病人腹痛难忍，因为疼痛剧烈，还曾用头撞墙，当将患者抬上车时，他痛得翻转打滚，面色苍白，门纯德急忙上前触诊，脉已细得快触不到了，当时就开了1剂大黄附子汤：大黄和附子各用了15g，细辛6g。因当时患者呕恶欲吐，就嘱其先服灶心土（水泡），之后紧接着服了汤药，服后果然未吐，服药2小时后，立即排出粪水夹杂的大便，同时出现气短乏力等症，遂静脉推注葡萄糖补充能量，且嘱其静卧休息。下午时患者就能慢慢进些汤水了，后经调养数日，痊愈出院。

黄芩加半夏生姜汤《伤寒论》云：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”姓王的男性患者。患者是一个较重的胃肠型感冒。当他脱水较重的时候，当时的另一教员就准备给他输林格氏液，当时患者呕泻不止，眼窝深陷，颜面苍白，手足不温，脉细弱，输了3瓶（1瓶500ml）液体，亦未止住吐泻，当时开的就是本方：黄芩、生白芍各24g，甘草12g，半夏18g，生姜3片，红枣4枚。患者下午3~4点服药后，到了晚上就想吃东西了。第2天，没有水样便，后经调养痊愈。

大黄甘草汤《金匮要略》曰：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”此方治疗食已即吐之证，此类病例很多，在此略举一二。曾有患者白某，男，七岁。因呕吐不止在市某医院住院治疗不效，来诊。诊见：患者双目略有下陷，体温不高，食已即吐，寸脉滑大，即认为是上焦有热，遂给予本方：用大黄5g，甘草3g，嘱其先少许抿点儿（不要大口喝下，以免引起幽门痉挛），停顿3~5分钟后，再将其全部喝下，1服后，当天就未吐，到了第二天也没吐，于是中午就出院了。有一岁的患儿，喝水、米汤及母乳也要吐出，就予以大黄甘草汤，大黄12g，甘草3g，用开水稍泡后，喂后即愈。一定要记住此方证的特点是“食已即吐'，就是吃完了就吐，而不是慢性的吐，如痰饮的吐、肝胆病人的吐以及胃癌的“朝食暮吐、暮食朝吐”。

白术附子汤《金匮要略》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”门纯德用此方治疗四大类病证：①妇女不孕症（脾肾阳虚型）。②男子阳痿（肾阳虚型）。症见颜面苍白，手足厥冷，阳事不举，脉沉。鹿茸、肉苁蓉、仙灵脾等都是阴阳双补的药，除了附子、乌头是纯补阳的，其他药都不是。因此，肾阳虚型阳痿用白术附子汤，补阳效果非常好。③慢性腰疼，症见手足厥冷，且足冷更甚者。④习惯性流产。症见乳房发育不良，性冷淡，尺脉沉细，西医检查往往有子宫发育不全。用此方需要抓住四点：一是四肢厥冷，二是面色苍白，三是不想喝水，四是脉沉细。此方临床应用较广，且疗效甚佳。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。