三金排石汤治疗泌尿系结石52例

泌尿系结石是常见泌尿外科病之一，属于祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”等范畴。2006年8月～2010年11月，笔者根据祖国医学的理论，自拟三金排石汤治疗泌尿系结石52例，疗效满意。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：98例均为本院门诊患者，随机分成两组。治疗组52例，其中男33例，女19例；年龄23～72岁，平均46岁；病程最长5年，最短当天发病；其中肾结石16例，输尿管结石22例，肾合并输尿管结石4例，膀胱结石10例；结石最大为1.3cm×1.1cm。对照组46例，其中男25例，女21例；年龄20～75岁，平均53岁；病程最长6年，最短当天发病；其中肾结石13例，输尿管结石24例，肾结石合并输尿管结石4例，膀胱结石5例；结石最大为1.5cm×1.0cm。两组在年龄、病程、病情等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准：症状：腰腹部阵发性疼痛，向同侧腹股沟处放射；肾区或沿输尿管部位均有不同程度的叩击痛或压痛；实验室检查：尿常规示红血球2个+以上。88例经B超确诊为泌尿系结石，有10例经X线腹部平片提示输尿管结石。

2治疗方法

2.1治疗组：给予自拟三金排石汤治疗。处方：金钱草40g，海金砂(包煎)、生鸡内金、滑石(包煎)、石韦、冬葵子各20g，车前子(包煎)、牛膝、虎杖根各15g，生黄芪30g，木通、萆薢各10g。随证加减：肉眼血尿加大蓟15g，仙鹤草30g，三七粉10g；绞痛加元胡30g，乌药10g；肾虚加杜仲15g，桑寄生12g，山茱萸10g；湿热重，加黄柏10g，瞿麦15g。每日1剂，水煎1500m1分服。嘱患者排尿前做跳跃运动，以利于结石下行。21天为1个疗程，连续服用3个疗程。

2.2对照组：予口服排石颗粒，每次1包，每日3次，同时大量饮水，配合排尿前作跳跃动作，疗程同上。

3治疗结果

3.1疗效标准：痊愈：治疗后症状消失，结石排出，并留有结石标本，尿常规检查正常，B超检查结石影消失；有效：临床体征消失，结石排出，尿常规检查正常，B超复查原有结石减少或缩小；无效：临床体征无改善，未见结石排出，B超复查结石位置、大小未改变。

3.2治疗效果：治疗组52例中，痊愈21例，有效26例，无效5例，总有效率为90.4%；对照组46例中，痊愈14例，有效17例，无效15例，总有效率为67.4%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。

4病案举例

5体会

《诸病源候论·淋病》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”结石之形成，因湿热蕴结，膀胱热灼，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。故以排石通淋、清热利尿、益气止痛为治则，使热清湿化，结石溶化排出。方中金钱草功擅清利湿热、通淋排石、解毒散瘀消肿；海金砂、石韦、虎杖根、鸡内金加强排石作用；冬葵子、木通清热利湿通淋；车前子、滑石、草薢清热利尿；生黄芪补气利水；牛膝引诸药直达病所。诸药同用，共建奇功。同时患者治愈后，并嘱日常多饮水，勿喝酒，加强全身运动，以防结石复发。