透脓散外治慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

透脓散外治慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

2022-11-26 08:13:18

收集68例慢性非细菌性前列腺炎患者，随机分为2组，一组34例给予透脓散免煎颗粒灌肠治疗，一组34例给予前列安栓治疗。两组治疗一个月后观察其症状指数评分、临床疗效评价、实验室检查、安全性评价。用药第2周和4周随访。

治疗方法：透脓散免煎颗粒灌肠：黄芪12克、穿山甲3克、川芎9克、当归6克、皂角刺4.5克免煎，灌肠器灌肠20ml，每晚1次。

注意事项：灌肠前排空大便，于晚上睡前灌肠；将透脓散颗粒用开水化开，药液不超过20ml，温度39-41℃；抽取药液前，先回抽少量空气，以保证所有药液均可注入直肠；灌肠前于导管上涂少许润滑剂，轻轻插入肛管15-20cm，动作要轻，勿用强力，防止损伤黏膜；灌肠时缓慢注入药液，速度不宜过快，以免引起不适；拔出灌肠器后嘱患者至少保留药液1小时以上。

前列安栓：每晚睡前一粒，纳肛，塞入肛门约3-4cm处。

结果：治疗组34例，治愈6，显效10，有效14，无效4。对照组34例，治愈1，显效8，有效12，无效13。

讨论：透脓散出自明代医家陈实功的《外科正宗》，为托毒溃脓之剂。组成：黄芪12克、穿山甲(炒末)3克、川芎9克、当归6克、皂角针4.5克，用法：上药用水400毫升，煎至200毫升，温服。临时入酒适量亦好。

功效补益气血，托毒透邪。主治正虚不能托毒，内已成脓、外不易溃、漫肿无头之痈疡。本方的特点为祛邪中兼有扶正，并能祛腐生新。方中生黄芪其作用为益气托毒，鼓动气血，为疮家圣药，生用可以益气托毒，炙用则能补元气而无托毒之力，并且有助火益毒之弊，所以本方黄芪必须为生用、重用。当归其作用为和血补血，除积血内塞，川芎作用为活血补血，养新血而破积宿血，畅血中之元气，二药合用可以活血和营。穿山甲气腥而窜，具有贯穿经络而搜风，并能治癥积聚与周身麻痹的作用。皂角剌搜风化痰引药上行，《本草纲目》赞为“其锐利直达病所为其异耳”，穿山甲能够助黄芪消散穿透，直达病所，软坚溃脓，从而达消散脉络中之积，祛除陈腐之气之功的目的。现代药理研究认为生黄芪能够明显提高机体的免疫力，并且可以降低血糖，当归具有抗菌及镇静、增强免疫功能等作用，川芎具有降低血浆比粘度、血小板黏附率、低切全血粘度及纤维蛋白原等作用，穿山甲有降低高切全血粘度，增强红细胞电泳能力、改善红细胞变形性、降低纤维蛋白原的作用，皂角刺具有抑制血小板凝聚、抗体外血栓及抗菌、祛痰等作用。诸药共用具有降低血糖、增强机体抵抗力、改善微循环、镇静止痛等功效。

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